Vaginismo

INDICE .
Pág.

1. INTRODUCCIÓN…………………………………………...…….4

1.1. Definición y diagnóstico diferencial……………...…..4
1.2. Epidemiología……………………………………….........5
1.3. Formas Clínicas…………..............................................6
1.4. ModeloExplicativo……………………………………….8
1.5. Evolución………………………………………………….10

2. EVALUACIÓN………………………….…………………..……11

2.1 Entrevista de cribado: ficha telefónica………….…..11
2.2 Entrevista inicial…………………...……………………..11
2.3 Cuestionarios………………………………..……………13
2.4 Autorregistros………………………………….………….18

3. TRATAMIENTO……………………………………………..……19

3.1 Técnicas de tratamiento eficaces……………………193.2 Objetivos del tratamiento y plan de tratamiento emparejado con los objetivos de las técnicas de intervención…………………………………………………...28

3.3 Fase final de la intervención psicológica…………..32

4. CASO CLÍNICO……………………………...…………………34

5. ACTIVIDADES PRÁCTICAS………………………...………..36

Actividad 1: Autorregistro…………………………………..36
Actividad 2: Análisis Funcional…..…………………..……38Actividad 3: Mitos…………………….…………..………….40
Actividad 4: Método de autorrelajación………..………42

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………..45

7. HORAS DEDICADAS AL TRABAJO………………………..47

ANEXOS……………………………………………………………...48

Anexo 1: Cuestionario FSFI.

Anexo 2: Cuestionario MGH.

Anexo 3: Cuestionario G.R.I.S.S.

Anexo 4: Autorregistro.

Anexo 5: Caso clínico.Anexo 6: Fichas: método de autorrelajación.

Anexo 7: Ejercicios de Kegel.
1. INTRODUCCIÓN.

1. Definición y diagnóstico diferencial

El vaginismo es una disfunción sexual que consiste en una contracción espasmódica de la musculatura que rodea el tercio externo de la vagina, justo cuando se va a proceder al coito. Esta contracción impide la introducción del pene en la vaginaaunque la lubricación pueda ser correcta y la erección adecuada.

Kaplan define el vaginismo como un espasmo involuntario de los músculos que rodean la entrada vaginal, específicamente del esfínter de la vagina y del elevador del ano, que se produce siempre que se intenta la introducción del pene o de cualquier objeto en el orificio vaginal, haciendo imposible el coito e incluso requiriendoanestesia en el examen vaginal; de ahí que el vaginismo sea la causa más frecuente del “matrimonio no consumado”.

Para Kolodny, Masters y Johnson es un estado de espasmo vaginal o contracción involuntaria de la musculatura que rodea la abertura vaginal y del tercio externo de la vagina, y es considerado como síndrome de gravedad variable.

En el DSM-IV-TR, donde se clasifica esta alteración dentrode los trastornos sexuales por dolor, «la característica esencial del vaginismo es la contracción involuntaria, de manera recurrente o persistente, de los músculos perineales de tercio externo de la vagina, frente a la introducción del pene, los dedos, los tampones o los espéculos ». Además, según el DSM-IV-TR, los criterios para diagnosticar un vaginismo son los siguientes:
A. Apariciónpersistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere en el coito.

B. La alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.

C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno de eje I (otra alteración psíquica) y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas,fármacos, etc.) o una enfermedad médica.

En The Second Internacional Consulation on Sexual Medicine el vaginismo fue redefinido como «la dificultad persistente o recurrente de conseguir la entrada en la vagina del pene, de un dedo o de algún objeto, a pesar de los deseos de la mujer de hacerlo y habiendo descartado anomalías físicas».
La existencia del vaginismo no presupone ausencia...