validacion

Farmacología de los Trastornos
del Sueño
Hipnóticos y Sedantes

DR. IGOR RAMONES PÁEZ
2008

EL SUEÑO
ES UN ESTADO
FACILMENTE REVERSIBLE
DE DISMINUCIÓN DE LA
CONCIENCIA, LA
ACTIVIDAD MOTORA Y LA
CAPACIDAD DE
RESPUESTA AL MEDIO
AMBIENTE

FASES DEL SUEÑO

SUEÑO NO REM
ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
ETAPA 4
SUEÑO REM

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS
DEL SUEÑO
•DISOMNIAS•Trastornos intrinsecos
•Trastornos intrinsecos

•Insomnio psicofisiológico
•Insomnio psicofisiológico
•Insomnio idiopático
•Insomnio idiopático

•Trastornos extrínsecos
•Trastornos extrínsecos

•Higiene inadecuada del sueño
•Higiene inadecuada del sueño
•Dependencia a alcohol y drogas
•Dependencia a alcohol y drogas

•PARASOMNIAS
•Sonambulismo
•Sonambulismo
•Somniloquias•Somniloquias
•Terrores Nocturnos
•Terrores Nocturnos

•VINCULADOS A TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
•Esquizofrenia
•Esquizofrenia
•Depresion Mayor
•Depresion Mayor

•VINCULADOS A TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
•Enfermedades cerebrales degenerativas
•Enfermedades cerebrales degenerativas
•Demencias
•Demencias
•Epilepsias
•Epilepsias
•Cefaleas
•Cefaleas

INSOMNIO
• Latencia prolongada para el comienzodel
sueño (mayor de 30 minutos)
• Disminución de la duracion del sueño
• Numerosos despertares nocturnos
• Despertar precoz en la madrugada
– Con dificultad para conciliar el sueño
– Con imposibilidad para conciliar el sueño
PRESENCIA DURANTE EL DIA DE FATIGA, SOMNOLENCIA, IRRITABILIDAD
PRESENCIA DURANTE EL DIA DE FATIGA, SOMNOLENCIA, IRRITABILIDAD
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE YDIFICULTAD PARA EL DESEMPEÑO
DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE Y DIFICULTAD PARA EL DESEMPEÑO
MOTOR
MOTOR

CLASIFICACION DEL INSOMNIO
•SEGÚN SU DURACIÓN
•TRANSITORIO: No mas de tres dias
•TRANSITORIO: No mas de tres dias
•CORTA DURACION: No mas de tres semanas
•CORTA DURACION: No mas de tres semanas
•LARGA DURACION: Se mantiene durante meses o años
•LARGA DURACION: Se mantiene durante meses o años•SEGÚN SU CAUSA
•PRIMARIO
•PRIMARIO
•SECUNDARIO
•SECUNDARIO

Definiciones
•Un Hipnótico es un
agente que produce
somnolencia y facilita
un sueño parecido al
natural (EEG,
duración, etc.)
•Un Sedante reduce
la actividad, modera
la excitación y calma
al paciente.

CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS H.S.
MODULADORES DEL
RECEPTOR GABAA:
BENZODIACEPINAS

MODULADORES DEL
RECEPTORGABAA
BARBITÚRICOS
FENOBARBITAL
AMOBARBITAL
PENTOBARBITAL
SECOBARBITAL
METOHEXITAL
TIOPENTAL

FÁRMACOS
H.S

MODULADORES DEL
RECEPTOR GABAA:
DERIVADOS DE LA
CICLOPIRROLONA, LA
IMIDAZOPIRIDINA Y LA
PIRAZOLOPIRIDINA

OTROS:
HIDRATO DE CLORAL
ANTIHISTAMÍNICOS
NEUROLÉPTICOS SEDANTES
MELATONINA

CLASIFICACIÓN DE LAS BENZODIACEPINAS
CLASIFICACIÓN DE LAS BENZODIACEPINASACCIÓN ULTRACORTA
(MENOR DE 6 HORAS)
– MIDAZOLAM
– TRIAZOLAM
– BROTIZOLAM

ACCIÓN CORTA
( 6 A 24 HORAS )
– ALPRAZOLAM
– LORAZEPAM
– OXAZEPAM
– TEMAZEPAM

ACCIÓN INTERMEDIA
(25 A 30 HORAS)
– BROMAZEPAM
– FLUNITRAZEPAM
– NITRAZEPAM
– KETAZOLAM
– CLONAZEPAM
ACCIÓN LARGA
(MAYOR DE 30 HORAS)
– FLURAZEPAM

OTROS MODULADORES DEL RECEPTOR
OTROS MODULADORES DEL RECEPTOR
GABA A
GABA ACICLOPIRROLONAS
ZOPICLONA
IMIDAZOPIRIDINAS
ZOLPIDEM
PIRAZOLOPIRIDINAS
ZALEPLON

COMPLEJO RECEPTOR GABAA
COMPLEJO RECEPTOR GABAA
Sitio Etanol

Cl-

Sitio Barbiturico

α
β

β
α

E

γ
I

ClSitio BZD
Sitio GABA

SUBTIPOS DE RECDEPTOR
BZD
• BZD TIPO 1
– Median los efectos amnesicos, sedantes,
anticonvulsivantes e hipnóticos
– Zolpidem, Zopiclona y Zaleplon sonmas
selectivos por este subtipo de receptor

• BZD TIPO 2
– Medía el efecto ansiolítico y miorelajante
– Las BZD se unen a este subtipo de receptor
y tambien al tipo1

MECANISMO DE ACCIÓN DEL NEUROTRANSMISOR GABA
(ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO) Y DE LAS BENZODIACEPINAS
EN LAS NEURONAS

BENZODIACEPINAS
EFECTOS FARMACOLOGICOS
EFECTO HIPNÓTICO (BZD1)
(BZD1)

– Disminuye tiempo de...