valor predictivo del MEF

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE OBSTETRICIA

“VALOR PREDICTIVO DEL MONITOREO
ELECTRÓNICO FETAL EN EL DIAGNÓSTICO DE
DISTOCIA FUNICULAR EN EL I. M. P. MARZO – MAYO
DEL 2002”
TESIS
Para optar el Título Profesional de:
LICENCIADA EN OBSTETRICIA
AUTORAS
YUDELIA ESPERANZA ZAPATA MORENO
NILDA NELIDA ZURITA SURICHAQUI
LIMA – PERÚ2002

INDICE

Pág.
CAPÍTULO I
Resumen

CAPITULO II
Introducción
Objetivos
Marco Teórico
Definición de términos usados
Variables

1

2
2
3
9
14

CAPITULO III
Material y métodos
16

CAPITULO IV
Resultados

19

CAPITULO V
Discusión

24

CAPITULO VI
Conclusiones y Recomendaciones

26

CAPITULO VII
Bibliografía
Anexos

27
37

Valor predictivo delmonitoreo electrónico fetal en el diagnóstico de distocia
funicular en el I.M.P. Marzo-Mayo del 2002. Zapata Moreno Yudelia Esperanza,
Zurita Surichaqui Nilda Nelida.
Tesis U NMS M

CAPITULO I

RESUMEN:

El presente trabajo estudiará el Valor Predictivo del Monitoreo Electrónico Fetal
en el Diagnóstico de Distocia Funicular. Para ello se analizaron 1332 registros
cardiotocográficos antepartode los cuales 311 presentaron Signos Sugestivos de Distocia
Funicular y estos fueron evaluados para determinar las características cardiotocográficos
(línea de base, variabilidad y Dip III) y la validación de pruebas diagnósticas, en el Instituto
Materno Perinatal en el periodo marzo – mayo del 2002.

La naturaleza del estudio es Prospectiva, longitudinal, correlacional, no
experimental conun nivel de confianza del 95%.

Para la validación de la prueba diagnóstica estimamos la Sensibilidad (62.20%),
Especificidad (92.29%), Valor Predictivo Positivo (76.84%) y Valor Predictivo Negativo
(84.52%); según nuestras estadísticas la distocia funicular representa un 29.80% del total de
pacientes que asisten a la Unidad de Medicina Fetal del Instituto Materno Perinatal y
ademásencontramos un resultado perinatal del 0.64% de depresión neonatal teniendo en
cuenta el puntaje Apgar.

Los resultados del presente trabajo son: 1) Las medidas de valoración diagnóstica de
una prueba como son la Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo y Valor
Predictivo Negativo. 2) La incidencia de Depresión Neonatal es baja cuando existe signos
sugestivos de distocia funicular enel trazado cardiotocográfico.

Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.

Valor predictivo del monitoreo electrónico fetal en el diagnóstico de distocia
funicular en el I.M.P. Marzo-Mayo del 2002. Zapata Moreno Yudelia Esperanza,
Zurita Surichaqui Nilda Nelida.
Tesis U NMS M

CAPITULO II
1. INTRODUCCION:
Se consideraDistocia Funicular a toda situación anatómica y/o posicional que
conlleva riesgo de trastorno del flujo sanguíneo de los vasos umbilicales, lo cual incluye
alteraciones del tamaño (corto o largo), circulares (simple, doble o triple en el cuello o
cualquier parte fetal), prolapso, procúbito, laterocidencia, nudos o falsos nudos. (45)
La Distocia Funicular puede interrumpir total o parcialmente lacirculación
umbilical, esta se puede identificar en un trazado cardiotocográfico estudiando el
comportamiento de la frecuencia cardiaca fetal observándose desaceleraciones variables,
que han recibido un nombre acertado, ya que cada una varia típicamente su configuración
en comparación con la que le precede y le siguen (19, 40). Morfológicamente pueden tener la
forma de una V, W o una U (121).Estos Dips varían igualmente en el tiempo en relación a
las contracciones uterinas y movimientos fetales (40) estas pueden ser leves, moderadas o
severas, o mediante desaceleraciones no periódicas como son las espicas (3, 14,18, 27, 28, 43, 57,
59, 62, 67, 76, 80, 90)
. De este modo se puede detectar muy tempranamente la hipoxia fetal (que
van desde un 20 – 30% de los casos) (68) y...