valoración cefalocaudal

VALORACIÓN CEFALOCAUDAL
• FACIES: inexpresiva, ansioso.
• POSTURA: decúbito dorsal
• CABEZA: simétrica Normocefalica
• CABELLO: escaso, buena implantación, delgado no se observa alteraciones ycon adecuada higiene.
• CARA: simétrica, tez blanca y sin presencia de cicatrices
• CEJAS: color negro, escasas.
• OJOS: Parpados simétricos; pupilas normo reactivas a la luz, conjuntiva rosada;esclera sin presencia de ictericia, movimientos oculares coordinados, pestañas con buena implantación de color negro.
• NARIZ: Tabique nasal sin desviaciones, fosas nasales hidratadas y permeables,Narinas simétricas.
• BOCA: Labios íntegros hidratados de color rosados, mucosa oral húmeda, encías rosadas, dentadura incompleta con presencia de caries; lengua rosada con saburra.
• CUELLO: Móvil sinpresencia de adenopatías; simétrico, flexible, realiza movimientos sin presentar dolor.
• TORAX: Simétrico con movimiento a la respiración, sin presencia de masas, ruidos respiratorios roncus enbases, ruidos cardiacos arrítmicos, paciente con cardiomiopatía congestiva.
• ABDOMEN: simétrico, globoso con dolor a la palpación, blando, ruidos peristálticos presentes.
• ESPALDA: piel integra,columna sin alteraciones.
• GENITALES: No valorados.
• MIEMBROS SUPERIORES: Con buen tono muscular y sin edema, con buena movilidad, llenado capilar en 2 segundos, Canalizado en MSI con yelco 18 accesopermeable
• MIEMBROS INFERIORES: hidratado, simétrico con presencia de edema grado II y con llenado capilar en 4 segundos,

PATRONES FUNCIONALES

I PATRON DE PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD• Estado de salud del paciente adecuado aunque no tiene el conocimiento adecuado para el tratamiento de la HTA y desarrollo ICC y No realiza ejercicio.

II. COGNOSCITIVO PERCEPTUAL

• Pacientealerta, consciente y orientado en tiempo, lugar y espacio, Estado de ánimo: ansioso con Lenguaje coherente, memoria anterógrada y retrograda conservada y con Escala de Glasgow 15 / 15., Escala de...