valoración cefalocaudal

HALLAZGOS CLÍNICOS

VALORACION

Cabeza
Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría facial
Evaluar nivel de consciencia
Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo
Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre
Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y hemorragia
Cotejar pupilas y ojos por la presencia deojos de mapache
Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.

Cuello
Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical).
Notar cicatrices y ostomías
Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido)
Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada
Pecho
Palpar clavículas y hombros
Observar por heridas, uso de músculosaccesorios, retracciones, o movimiento asimétrico (respiración paradójica)
Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales,. Cotejando por área sensibles al tacto o falta de integridad

TORAX
TECNICAS DE EXPLORACION Los ruidos respiratorios que se auscultan sobre la tráquea y los bronquios tienen una calidad distinta de los que se escuchan sobre el parénquima pulmonar. La tráquea se bifurca enlos bronquios principales a la altura del Angulo esternal por la cara anterior y de la apófisis espinosa T4 por la posterior

INSPECCION
Evalué el color del paciente si existe cianosis. Observe la musculatura del cuello y del abdomen durante la inspiración y la espiración.

PALPACION
Identifique las áreas dolorosas. Palpe cuidadosamente cualquier zona donde se haya notificado dolor o dondeaparezcan lesiones o equimosis .Evalué cualquier anomalía que detecte, ya sean masas o fistulas estructuras tubulares ciegas, inflamatorias que se abren a la piel. Examine la expansión del tórax coloque los pulgares a la altura de la 10ª costilla de cada lado y los demás dedos relajados y paralelos a la parte lateral de la caja torácica. Cuando ponga las manos, deslícelas medialmente lo suficientepara levantar un pequeño pliegue de la piel a cada lado, entre el pulga y la columna. Pida al paciente que inspire profundamente. Examine la distancia entre los pulgares, a mediad que se separan durante la inspiración, y palpe el intervalo y la simetría de la caja torácica durante su expansión y contracción. Palpe el frémito que son las vibraciones palpables que se transmiten por el árbolbroncopulmonar hasta la pared torácica cuando el paciente habla. Para detectar el frémito utilice la región metacarpogalangica de la palma o la cara cubital de la mano para optimar la sensibilidad vibratoria de los huesos de su mano. Ida al paciente que repita treinta y tres. Si el remito es débil indique al paciente que hable más alto o con un tono más profundo de voz
PERCUSION
La percusión es una delas técnicas más importantes de la exploración física. La percusión del tórax mueve la pared torácico y los tejidos subyacentes produciendo un sonido audible y vibraciones palpables .La penetración de la percusión alcanza únicamente de 5 a 7 cm por lo que no se podrán detectar las lesiones torácicas más profundas .Cuando percuta la cara postero inferior del tórax colóquese al lado del paciente y nodirectamente detrás. De esta manera, podrá colocar con más firmeza el dedo percutido sobre el tórax y la nota de percusión obtenida con el dedo percutor será más eficaz y clara .Cuando compra dos regiones utilice la misma técnica de percusión en ambas. Percuta o golpee dos veces en cada lugar. Es más fácil detectar las diferencias en las notas de percusión si se compraran una zona con la otra enlugar de percutir repetidamente sobre un mismo lugar. Los pulmones sanos muestran resonancia o claro pulmonar .Mientras el paciente mantiene los miembros superiores abrazados delante de otras percuta el tórax de manera simétrica desde los vértices a las bases pulmonares. Percuta un hemitorax y a continuación el otro adoptando un patrón en escalera. Omita las áreas que cubran las escapulas, pues...