Valoración De Enfermería

VALORACION DE ENFERMERIA
I. Datos generales
• Nombre del paciente
• Afiliación / N° de expediente
• N° de cuarto / cama religión• Edad sexo ocupación
• Fecha de ingreso urgencias( ) programado ( )
•Diagnostica medico
• Estado de conciencia
• Enfermera
II. Valoración de las 14 necesidades básicas (teoría de Virginia Henderson)
1.1 N° de respiraciones porminuto.
• Menos de 12 de 12 a 24 de25 o mas
1.2 Tipo de respiración.
• Normal
• Ortopnea
• Cheyne Stokes• Kussmaull
1.3 Presencia de cianosis.
• No hay cianosis
• Cianosis distal
• Cianosis ungreal
• Cianosis peribucal
1.4 Dificultad para respirar.
• Disnea
• Disnea depequeños esfuerzos
• Disnea de medianos esfuerzos
• Disnea de grandes esfuerzos
1.5 Ruidos pulmonares
• Ruidos pulmonares normales
• Soplolocalización
• Estertores localización
• Sibilancias localización
2 Nutrición e higiene
2.1 Hidratación de las mocosas
• Buena
• Regular
• Mala2.2 Relación estatura peso
• Talla 1.65 Peso 40 kg
• Acorde
• Exceso de peso
• Bajo peso
2.3 Hábitos nutrimentales.
•Buenos
• Regulares
• Deficiente
3 Eliminación
3.1 Eliminación urinal Normal Sonda Foley
• Normalcaracterísticas
• Oliguria características
• Poliuria características
3.2 Eliminación intestinal
• Una evacuación en 24...