valoracion clinica del paciente

VALORACION CLINICA DEL PACIENTE

“EL DIAGNOSTICO ES LA FASE PRIMORDIAL Y MAS IMPORTANTE DE LA CIRUGIA”
Si con la cirugía se pretende tratar las enfermedades por medios manuales se pretendetratar las enfermedades por medios manuales e instrumentales, es condición previa conocer al enfermo y la naturaleza de la enfermedad que sufre
HISTORIA CLINICA
La información contenida en el expedienteclínico será manejada con discreción y confidencialidad, la excelencia en la cirugía comienza con una buena historia clínica
Una historia clínica es objeto de estudio en las materias propedéuticasde la clínica.
Formato de la historia clínica
1. ficha de identificación
2. Antecedentes
3. Padecimiento actual o historia y descripción de la enfermedad presente
4. síntomas generales
5.Exámenes previos
6. Terapia empleada
7. Diagnósticos anteriores
8. Interrogatorios por aparatos y sistemas
9. Exploración física
En la elaboración de la historia clínica, la actitud y las palabras delmedico tienen mucha importancia para el paciente quirúrgico.





TECNICAS DE EXPLORACION
Se practica en un cuarto bien iluminado
Se asegura el aislamiento adecuado y se respeta el pudor dela persona
Se exponen las regiones anatómicas que se exploran y las que no se exploran se cubren con sabanas clínicas.

Explicar al enfermo los procedimientos exploratorios antes de ejecutarlosEs conveniente empezar la exploración por la región relacionada con los síntomas y después, continuar el orden propuesto en los formatos de historia clínica con las maniobras de exploración:inspección, palpación, percusión y auscultación.
HIPOTESIS DIAGNOSTICA O DIAGNOSTICO PRESUMIBLE
El médico durante la elaboración de la historia clínica, razona y agrupa los síntomas con los signos que harecogido al efectuar la exploración con los que formula una hipótesis diagnostica
EXAMENES DE LABORATORIO
En el periodo preoperatorio existe una grupo de exámenes que se efectúa en forma rutinaria...