valoracion de enfermeria

Instituto Mexicano del Seguro Social
Delegación Zacatecas
Escuela de Enfermería en Zacatecas con Enseñanza incorporada a la
Universidad Autónoma de Zacatecas


Guía de valoración según patrones funcionales de salud


Datos biográficos e Institucionales Fecha:
Fecha de ingreso:Nombre: Genero:
Edad: Estado civil:
Escolaridad: Ocupación actual:
Religión:Domicilio: Teléfono:
Numero de afiliación: Servicio: Cama:
Ingreso económico familiar mensual:
Motivo de la vista o principal problema:
Diagnostico medico:
Tratamiento medico actual:



Antecedentes

Enfermedades Anteriores:

Historia familiar deenfermedad:


Historia de la enfermedad actual:




I Patrón percepción / mantenimiento de la salud:



Servicios con los que cuenta la casa – habitación especificar:
Características higiénicas de la vivienda, especificar:

Hábitos higiénicos que practica el usuario en el hogar, especificar:

Contacto con enfermos infectocontagiosos ( ) en caso afirmativo, especificar:

Contactocon animales domésticos ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?

Existencia de hacinamiento en el hogar ( )
Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?

Existencia de alteraciones físicas o mentales en el usuario que pueden desencadenar un accidente ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?

Percepciónsobre su estado de salud habitual, especificar:

Interés por el cuidado de su salud ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?


Asistencia periódica al medico ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?

Tratamiento medico en el hogar, especificar ¿cuál?

Seguimiento del tratamiento medico ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?


Existencia de automedicación ( )en caso afirmativo, especificar ¿cuál?


Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?

Existencia de algún tipo de alergia ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles? ¿Frecuencia? y ¿cantidad?



II Patrón nutricional / metabólico





























Resultados de estudio delaboratorio y gabinete (registrar fecha)

Existencia de cambios recientes en el peso ( ) en caso afirmativo, especificar:
Alimentación acostumbrada en el hogar, especificar:

Restricciones dietéticas ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?
Ingesta habitual de líquidos especificar cantidad:
Aceptación e ingesta de la dieta prescrita en la unidad hospitalaria ( ) en caso negativo,especificar ¿por qué?
Ingesta de líquidos en 24 horas durante la hospitalización, especificar ¿cantidad?

Existencia de problemas con las defensas del organismo ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?
Existencia de alergias o intolerancia alimentaria ( ) en caso afirmativo, especificar:
III Patrón de eliminación
















Resultados de estudio de laboratorio ygabinete (registrar fecha)

Eliminación intestinal habitual, especificar características y frecuencia:

Evacuaciones en 24 horas durante la hospitalización, especificar:
Eliminación urinaria habitual, especificar características y frecuencia:
Micciones en 24 horas durante la hospitalización, especificar:

Empleo de auxiliares o medicamentos para la defecación ( ) en caso afirmativo...