Valoracion De Enfermeria

INSTRUMENTO DE VALORACION DEL NIÑO/A




Y FAMILIA SEGÚN MODELO DOROTHEA OREM


Introducción.



La valoración es una etapa del Proceso Enfermero fundamental para poder evaluar el estado de salud del individuo, por lo tanto es necesario realizar un instrumento de valoración del niño/a y familia en base a un modelo que le permita integrar paulatinamente, conocimientos y habilidades através de los hallazgos detectados en el examen físico, la entrevista y aplicación de este instrumento en el niño y su familia con el fin de detectar riesgos y problemas de salud en forma ordenada y de acuerdo al proceso de Aprendizaje en el cual se encuentra.

Desarrollo.

A continuación lea detalladamente el instrumento, luego desarrolle todos los aspectos que a continuación se señalande acuerdo al Model de Orem, para obtener una valoración completa del niño y familia, en un ambiente cálido, de confianza y sin interferencias




I. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

1. Antecedentes personales


• Nombre y apellidos (solo sus iníciales)
• Pseudónimo
• Fecha de Nacimiento
• Edad
• En caso de antecedentes de prematurez Edad Corregida:
• Lugar de Nacimiento
•Antecedentes del embarazo cuales? (SHE, Diabetes gestacional, síntomas de parto prematuro etc)
• Antecedentes perinatales:
o Edad gestacional
o Peso y talla de nacimiento
o APGAR
o Otros ()(hospitalización, problemas de salud importantes etc).
• Sector en el que vive: especificar urbano o rural.
• Nombre de CESFAM al que pertenece
• Estado civil delos padres
• Nivel educacional de la madre o cuidador principal (último año cursado)
• Sistema de salud previsional
• Ocupación o tipo trabajo del proveedor y/o sostenedor
• Modalidad de contratación del proveedor y/o sostenedor
• Trabajo Infantil (especificar)
• Religión
• Idioma o Dialecto madre o cuidador principal
• Con quien vive
• Quien lo cuida
• Persona que puede asumirel autocuidado (anotar parentesco)
• Recibe beneficios gubernamentales acorde a su edad y estado de salud
• Ubicación actual: Servicio - sala - número de cama o sector del centro de salud. CESFAM




2. Características Ambientales y familiares


• Ambiente:
o Descripción del microambiente: (Aplicar ficha de valoración familiar, la cual se anexa)
- Familia: Estructura yfuncionamiento familiar (Genograma y Apgar familiar, descripción integrantes de la familia)
- Tipificación familiar
- Tipo de vivienda y servicios básicos
- Número de personas por habitación (según encuesta CASEN)
- Ingreso económico total familiar (ingreso $ y si estos cubren las necesidades básicas del hogar este dato no lo pondría arriba especifican trabajo de lospadres, porque no siempre los padres les gusta dar esta información
- Factores protectores y de riesgo familiar
o Descripción del macroambiente (Aplicación de Ecomapa)
- Factores protectores y de riesgo de la comunidad
- Acceso al sistema de atención de salud.


II REQUISITOS DE AUTOCUIDADO


1. Estado de Salud (Entrevista a la madrey/o usuario en relación aRequisitos de autocuidado en desviación de la salud)

• Motivo de ingreso o consulta
• Antecedentes de salud,: historia de la enfermedad actual, cuando y como consultó, que medidas diagnósticas y terapéuticas se han tomado, existe automedicación.
• Diagnóstico Médico, indicaciones del día de la valoración
• Exámenes solicitados (análisis y según corresponda incluya en ítems de desviación de lasalud)
• Línea de vida:
o Antecedentes mórbidos (médicos y quirúrgicos) más relevantes
o Hospitalizaciones previas (cuándo, dónde y porqué?)
o Antecedentes mórbidos familiares relevantes
o Alergias (especificar)
o Uso de medicamentos (indicando medicamento, dosis, vía, frecuencia y tiempo de uso)
o Vacunaciones recibidas (PNI u otras complementarias cuando )...