Valoracion De Enfermeria

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Dixie Joshua, neonato masculino de 2 días de vida extrauterina, que nació a las 9:00hrs el día 17 de Octubre del 2011, midiendo 51cm de talla al nacimiento, perímetrocefálico de 38.5cm, perímetro torácico de 36cm, perímetro abdominal de 33.5cm, perímetro braquial de 12cm, longitud del pie 8.5cm, peso al nacimiento 3.730Kg, pesando actualmente 3.590kg, alojado en elservicio de Cuidados Intermedios del Hospital para la Mujer Médica Sur Lomas. Producto de un embarazo único, vía vaginal con presentación pélvica, membranas íntegras, líquido amniótico de característicasnormales y placenta normoinserta; APGAR 5/10,Silverman 0 y edad gestacional por Capurro de 39 semanas; clasificado como recién nacido de término eutrófico y diagnóstico médico de APGAR bajo recuperadotras recibir un ciclo de 30 segundos de PPI.
Mantenimiento de un aporte suficiente se aire:
DJ, alojado en cuna de calor radiante apagada de momento para iniciar su ambientación al medio,presentando automatismo respiratorio, eupnéico, con frecuencia respiratoria de 56x’, monitorizando únicamente la SatO2 al 97%. A la exploración física se observa coloración rosada de tegumentos, permeabilidadnasal, tórax simétrico, campos pulmonares ventilados, ausencia de secreciones, frecuencia cardíaca con ausencia de soplos de 154lpm, temperatura 37°C, llenado capilar 2´´. El día del nacimiento seobtiene una radiografía de tórax que evidencia la retención de líquido pulmonar y cisuritis, además de haber cursado con episodios de polipnea corregidos.
Mantenimiento de un aporte suficiente de agua:El estado de hidratación de la piel se observa adecuado, la fontanela bregmática normotensa, mucosa oral hidratada, recibiendo alimentación enteral en cantidad de 59ml de fórmula láctea más SMLD unavez al día. Actualmente ya no recibe terapia de infusión alguna, y el balance de líquidos en el turno de la valoración fue de +6ml, con pérdidas insensibles calculadas en 5.75ml por hora....