valoracion de enfermeria






UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ


UNIDAD ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA


LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2 “A”

BASES DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION EN EL PACIENTE AMBULATORIO


VALORACION DE ENFERMER

INTRODUCCION
La valoración de enfermería representa el primer acercamiento que tiene el enfermero (a) con el cliente mediante el cual el profesional deenfermería conforma un archivo de datos en el cual se identifican necesidades y problemas donde el profesionista podrá intervenir para su tratamiento y resolución.
Representa la primera etapa del proceso cuidado enfermero: herramienta científico metodológica de las intervenciones de enfermería, el PCE es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería derivados de laidentificación de respuestas reales como potenciales en un individuo, familia y/o comunidad.
La valoración cuenta con técnicas para realizar de manera más efectiva: entrevista, observación y exploración física.

Entrevista: forma de interacción verbal que se desarrolla con privacidad entre la enfermera y el paciente, a través de ella de obtiene un mayor número de datos y se complementa con elexpediente clínico.
Observación: Etapa importante de la recolección de información, es complejo y se basa en la estimulación de los receptores de los órganos de los sentidos que son inmediatamente analizados e interpretados en el cerebro, este conjunto de fenómenos constituye la percepción, misma que está influenciada por experiencias, valores y sentimientos.
Exploración física: Define la respuesta delcliente en los requisitos universales, de desarrollo y de desviación de la salud, de la teoría del autocuidado de Dorotea Orem. Se emplean 4 técnicas básicas para realizar físico: Inspección, palpación, auscultación, la percusión y como complemento la antropometría.




OBJETIVOS

Implementar habilidad en la aplicación de instrumentos de valoración, recuperando la entrevista y laobservación desde la perspectiva de la teoría de Dorotea Ore masi como el examen físico desde un enfoque cefalocaudal.
Inicia el desarrollo de la conciencia de los sentidos indispensables para la complementación de las técnicas de observación.
Implementar la habilidad en la aplicación de herramientas indispensables para la exploración física: Inspección, palpación, percusión y auscultación.
Interpretarhallazgos de desviación de la salud o de desarrollo.





INFORMACION GENERAL
Nombre: Toribio Vázquez Reséndiz
Edad: 73 años
Sexo: Masculino
Peso: 65.500 Kg
Talla: 1.66cm
Signos vitales:
TA: 120/60 mmHg
FC: 87x’
FR: 22X’
Temperatura: 35.5° C


Paciente masculino de 73 años de edad. Su estado civil es divorciado. Su tipología familiar es extendida.
Carecía de conocimientos sobreautocuidado, por ejemplo una alimentación correctamente representando esto un riesgo para su salud y su estado nutricional. Las acciones de enfermería que se tomaron hacia el fueron promoción a la salud en base a el plato del buen comer y la jarra del buen beber, así como acciones encaminadas hacia su higiene personal.

VALORACION DE ENFERMERIA BASADA EN EL MARCO TEORICO DEL AUTOCUIDADO PARA ELPACIENTE AMBULATORIO.

Nombre: Toribio Vázquez Reséndiz
1. Factores condicionantes básicos.
Sexo: Masculino Edad: 73 años Edo. Civil: Divorciado Ocupación: Ninguna
Religión: Católica Servicios intradomiciliarios: Agua, luz, drenaje.
Tipología y dinámica familiar: Extendida
Apoyos para el autocuidado: Promoción a la salud
Cobertura de servicios de salud: IMSS
2. Requisitos Universales2.1 Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.
Problemas para respirar? No Enfermedades respiratorias: No
Cuál? Ninguna Habito tabáquico: Si Combustible para cocinar: Gas
Excesos de tos persistente: No Contacto previo con tuberculosos: Si
Profilaxis antituberculosa: Si

2.2 Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.
Cantidad de líquidos ingeridos (24 horas): 1 litro...