valoracion del estado nutricional

Valoración del Estado Nutricional
Exploración Física y Medidas Antropométricas
La exploración física y la toma de medidas antropológicas van encaminadas a establecer la proporción de los diferentes componentes del organismo (grasa, músculo, agua), los cambios producidos en el tiempo.
Además de realizar una exploración física habitual (peso, talla, auscultación, fuerza muscular, etc.) es muyimportante la exploración de piel y faneras (uñas y pelo), y mucosas, que pueden acompañar a determinadas patologías por déficit o exceso de nutrientes.
a) Peso y Talla
Son las medidas más fáciles de realizar, y básicos para la realización de fórmulas más completas para la valoración del estado nutricional de un individuo.
El peso se debe realizar con el individuo sin ropa, en una básculaestándar ajustada para la medición cada 100 mg; la talla debe realizarse con el individuo erguido, ajustando al milímetro, estando el sujeto sin zapatos.
b) Índice de Masa Corporal (IMC)
El índice de masa corporal (IMC) es la medida de elección y más frecuentemente empleada, se obtiene al dividir el peso entre la altura, siendo el peso calculado en kilogramos y la altura en metros.
Índice de MasaCorporal (IMC) =
Peso
(en Kg/m2)

Altura2

Es el índice que mejor se correlaciona con la proporción de grasa del individuo adulto. Se han establecido tablas de valores normales para mujeres y varones según su edad.
Grupos de edad (años)
IMC (kg/m2)

Mujeres
Hombres
19-24
19-24
19-24
25-34
20-25
20-25
35-44
21-26
20-25
45-54
22-27
20-25
55-64
23-28
20-25
> 64
24-29
20-25Su principal inconveniente es que no distingue masa grasa o masa magra (masa no-grasa), y algunos individuos muy musculados pueden ser clasificados como obesos sin serlo.
A pesar de los inconvenientes, el cálculo del IMC ha sido establecido por los diferentes Comités y Sociedades especializadas en obesidad como la medida básica de elección en la evaluación inicial del sobrepeso y la obesidad enpersonas adultas. Según el consenso español de la SEEDO, la clasificación del peso mediante el IMC se distribuye de la siguiente manera:
 
Valores límites de IMC (Kg/m2)
Peso Insuficiente
< 18.5
Peso Normal
18.5 - 24.9
Sobrepeso
 
Grado I
25 - 26.9
Grado II
27 - 29.9
Obesidad
 
Obesidad I
30 - 34.9
Obesidad II
35 - 39.9
Obesidad III (mórbida)
40 - 49.9
Obesidad IV (extrema)
>50
c) Porcentaje del Peso Ideal
El peso actual de un individuo debe ser comparado con valores estándares como el peso ideal. En España existen unas tablas de peso ideal para una determinada talla, en individuos entre 16 y 70 años. El porcentaje de peso ideal se calcula dividiendo el peso actual entre el peso ideal y multiplicándolo por 100 (expresado en %).
Porcentaje del peso ideal =
Pesoactual
x100 (expresado en %)

Pes ideal

En la evaluación de pacientes desnutridos, el porcentaje de peso ideal tiene interés para determinar el grado de desnutrición (calificándose de severa cuando el porcentaje de peso ideal es menor de 70%, y leve si es mayor de 90%).
El peso ideal se refiere al peso que debería tener un individuo para una determinada talla y con el que el riesgo demortalidad es menor. Sin embargo, de forma individual no puede muchas veces aplicarse y en la actualidad es un término de uso menor en nutrición práctica.
d) Cambio de Peso Reciente
Un cambio en poco tiempo de forma importante revela trastornos nutricionales importantes, que cuando supone una pérdida de peso puede relacionarse con una mayor deficiencia de proteínas y mayor índice de riesgo.
Se calculamediante la fórmula: Peso habitual menos peso actual, dividido entre el peso actual y multiplicado por 100 (en %).
Porcentaje de cambio de peso =
Peso habitual - Peso actual
x100 (expresado en %)

Peso habitual

Se sugiere que una pérdida del 10% del peso habitual durante un periodo de 6 meses indica un grado de desnutrición importante.
Varones
Mujeres
Talla (cm)
Peso ideal (Kg)...