Valoracion Del Neonato

Valoración del neonato
Tras el nacimiento, se llevan a cabo una serie de pruebas cuya función es determinar el estado de salud del recién nacido; diferenciando variantes de normalidad y fenómenos temporales de signos clínicos de enfermedad; y realizar un cribado para detectar, tratar y seguir neonatos de riesgo.
En el postparto inmediato
Recién nacido a término, nótese la coloración azulada delas manos y pies, reduciendo su puntuación de Apgar por un punto.
Se pretende valorar la correcta adaptación del recién nacido a su nuevo entorno. Para ello se realizan las siguientes acciones:
* Es el momento adecuado para observar malformaciones mayores.
* Test de Apgar:[3] mediante sencillos parámetros cardiovasculares y neurológicos puntúa de 0 a 10 el estado del neonato.[4] Se consideraun neonato sano al que puntúa por encima de 8, aunque una puntuación de 10 no es muy frecuente.[5] Es habitual realizar esta prueba al minuto, luego a los tres minutos y a los cinco minutos.
* La puntuación de Apgar es aplicable a neonatos nacidos por cesárea, parto vaginal con y sin anestesia epidural.[6]
* Valoración de la edad gestacional: trata de comprobar si se ajusta a laproporcionada por el obstetra basándose en la fecha de última regla y las ecografías gestacionales.[7] Para ello, se utilizan habitualmente dos herramientas:
* Test de Usher: es un examen que valora los pliegues plantares, el pabellón auricular, el pelo, el nódulo mamario y los genitales.[8] Mediante el uso de puntuaciones, establece tres grupos de neonatos: aquellos nacidos con menos de 36 semanasde gestación; de 36 a 38 semanas; y más de 38 semanas de gestación.[4]
* New Ballard Score:[9] es un examen completo que evalúa numerosos parámetros de la madurez física y neuromuscular. La puntuación aumenta de 5 en 5 decenas desde 10 hasta 50, con equivalencias de edad gestacional de 20 a 44 semanas en grupos de dos.
Antropometría
El nacer es el momento adecuado para pesar, tallar y mediral bebé (incluyendo el perímetro cefálico), y estudiar los datos ajustados en percentiles y por edad gestacional. La clasificación más utilizada[14] es la internacional adaptada, las llamadas curvas de Lubchenco (o curvas de Battaglia y Lubchenco).[][]
Exploración física
* Prueba de Silverman y Anderson.
En esta prueba se evalúa de manera rápida la función respiratoria del neonato, dándole unapuntuación que, contrario al acostumbrado sistema de APGAR, la puntuación baja es la del mejor pronóstico:[17]
1. Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia grave.
Parámetros físicos de un neonato al nacimiento
En la longitudinfluyen factores genéticos y las condiciones de gestación. A diferencia del peso, no suele haber pérdida fisiológica de talla. El perímetro cefálico o craneal muestra indirectamente en qué condiciones está el cerebro (macro o microcefalia). Por lo general, el tórax tiene 1 cm menos que el perímetro craneal.
* El peso promedio común para varones está entre 2,6 y 4,15 kg.
* La talla entre 47 y 55cm
* El perímetro craneal está entre 32,6 y 37,2 cm.
* Para niñas el peso promedio está entre 2,3 y 3,8 kg.
* La talla entre 45 y 55 cm
* El perímetro craneal está entre 32,1 y 35,9 cm.
El perímetro torácico oscila entre 31 y 35 cm.
Desarrollo motor y reflejos
Las extremidades de un neonato están descordinadas, su movimiento es torpe y de ambos lados del cuerpo a la vez, los movimientosson toscos, espontáneos, reflejos (ej. reflejo de Moro, de Babinski, etc), el neonato responde a estímulos externos mediante temblores y contracciones musculares además de movimientos involuntarios. Sus extremidades se encuentran flexionadas hacia arriba, los puños cerrados a la altura de la cabeza. El pulgar por lo común permanece doblado bajo los demás dedos. Si se le toca una palma de una...