Valoracion neurologica

VALORACIÓN DE UN PACIENTE CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS:
La anamnesis y la exploración clínica son la base del diagnóstico. El objetivo de la anamnesis es la recogida de los síntomas y su historia natural (comienzo y evolución). El objetivo fundamental de la exploración neurológica es localizar la lesión dentro del sistema nervioso.

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN: • Identificar lasdisfuncionalidades en los patrones de salud de los pacientes con problemas en la regulación nerviosa. • Realizar una valoración integral • Desarrollar la planificación de cuidados enfermeros

LA EXPLORACIÓN FÍSICA CONSTA DE LOS SIGUIENTES APARTADOS: Examen de la cabeza: Tamaño de la circunferencia Simetría craneal Palpación para detectar anomalías óseas

Examen del cuello:

Rigidez por irritación meníngeaMovilidad disminuida por Alt. degenerativa

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Curvatura Examen C. Vertebral:

Cifosis: curvatura excesiva hacia atrás. Lordosis: hacia delante. Escoliosis: curvatura lateral

Delante Atrás Lateral Decúbito supino elevar la extremidad inferior Movilidad

Examen de la piel:

- Presencia de nódulos - Quemaduras-úlceras que pueden indicar perdida de la sensibilidad. Piel seca pordéficit de vitamina B12

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EXAMEN DE LOS SIGNOS VITALES
TA y PULSO: = PIC Y PULSO DEBIL = HEMORRAGIA – SHOCK Y PULSO ACELERADO = LESIÓN EN TORAX O ABDOMEN FRECUENCIA RESPIRATORIA INDICA UN DE LA PIC

EL CENTRO RESPIRATORIO ESTA EN EL BULBO RAQUÍDEO. UNA BRADIPNEA A 12 RESPIRACIONES /MN, NO PERMITE UN CORRECTO INTERCAMBIO, FAVORECE LA ACIDOSIS Y EL EDEMA. TEMPERATURA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA OLESION EN EL HIPOTALAMO (centro de la temperatura) ACOMPAÑA AL SHOCK
Sobredosis de barbitúricos, Coma insulínico Lesión del tronco cerebral

VALORACIÓN NEUROLÓGICA
El examen neurológico de un adulto consciente comprende:

Nivel de conciencia Orientación 1.ESTADO MENTAL Estado de animo y comportamiento Capacidad cognoscitiva Vocabulario Memoria 2. FUNCION DE LOS PARES CRANEALES 3.LENGUAJE YHABLA 4.SIGNOS MENÍNGEOS
Tacto Dolor 5.SENSIBILIDAD Temperatura Propiocepción 6.MOTILIDAD conocimiento comprensión razonamiento

Afasia Disartria
Marcha y postura Fuerza muscular Tono “ Coordinación Movimientos Involuntarios Reflejos miotáticos

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1.ESTADO MENTAL

Alerta Responde a pregunta Desorientación temporoespacial • Nivel de conciencia: Letargo somnoliento, sin interés EstuporDormido, responde a estímulos dolorosos Coma No está despierto, ni orientado (15 –7/8 –3) Midriasis (Lesión en vía parasimpática 3º par craneal o en mesencéfalo) Miosis (Lesión en vía simpática o hipotálamo y tronco cerebral) Anisocoria (Lesión simpática y parasimpática)
contrae la pupila, se debe contraer también la de otro ojo

• Actividad pupilar:
Tamaño y simetría

Reflejo fotomotor:Respuesta a la luz

Si no lesión 3º par craneal, o en el tronco cerebral

Reflejo de acomodación: Las pupilas se contraen al pasar de
mirar de lejos a cerca.

Comportamiento:

Eufórico, deprimido, alucinaciones, si llora o ríe sin motivo.

Capacidad cognoscitiva: Conocimiento, (Nombre del presidente)…. Comprensión, (Porqué está en el hospital)… Razonamiento Vocabulario:

Extenso o limitado.Utiliza palabras adecuadas o no.

Memoria:

Inmediata, (nombrar tres objetos). Reciente, (algún acontecimiento de esa semana). Remota, (colegio al que fue de niño).

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2. VALORACIÓN DE LOS PARES CRANEALES 3. LENGUAJE Y HABLA
Perdida de la capacidad de expresión hablada. (No se traduce el pensamiento en lenguaje) Trastorno psicomotor por lesión de los centros cerebrales que controlan elhabla.

AFASIA:

Afasia de expresión: (motora)
Lesión en el área de BROCA (lóbulo frontal). Se sabe lo que se quiere decir, pero no se puede por lesión del área motora y la coordinación para pronunciar las palabras.

Afasia de comprensión: (sensorial)
Lesión en el área de WERNICKE (lóbulo temporal). No se comprende el significado de las palabras leídas o habladas. Parafasias: palabras...