Valoración neurológica

Sistema Nervioso
Es el sistema de percepción, pensamiento y control de nuestro organismo. Funciones principales
– – – Sensitiva Integradora (incluye memoria y pensamiento) Motora

Funciones y divisiones
Funciones principales
– Sensitiva – Integradora (incluye memoria y pensamiento) – Motora

Las dos divisiones principales son Sistema Nervioso Central : Encéfalo y medula espinal SistemaNervioso periférico : 12 pares de nervios craneales, 31 pares de nervios espinales y las subdivisiones simpática y parasimpático

Divisiones

Funcionamiento
Funcionalmente El SNC y SNP son independientes, ya que comparten millones de neuronas y células neurogliales. La neurona es la unidad básica del sistema nervioso. Las células neurogliales sostienen a las neuronas.

IrrigaciónRequiere 20% de gasto cardiaco ( no reserva de o2 y glucosa en cerebro) Aporte inadecuado= daño irreversible Se divide en 2 sistemas Anterior: Arteria carótida interna Posterior: Arteria Vertebral

Polígono de Willis
Las arterias de base del encéfalo están comunicadas por ramas comunicantes formando un circulo. La función es asegurar la circulación si se interrumpe algunos de los cuatro vasossanguíneos principales

Presión intracraneal dinámica normal
Regulada por tejido encefálico (88%) sangre intravascular (2%) y LCR (10%) La PIC = volumen de tejido encefálico (VTE) + volumen sanguíneo (VS)+ VLCR PIC normal = 0 -15mm HG Presión de perfusión cerebral= es la presión de flujo sanguineo cerebral y se mantiene mediante la regulación del diámetro de los vasos. PPC

Presión de perfusiòncerebral PPC
Rango normal 80 -100mmHg PPC = P arterial media – Presión intracraneal media (PICM ) Menor a 50mmHg no hay aporte sanguíneo adecuado Para mantenerlo los vasos, sanguíneos se dilatan o contraen modificando directamente la presión intracraneal.

Valoración neurológica normal
Examen del estado mental, sus patrones de habla, función de los nervios craneales, equilibrio, reflejos, etc.Función psicosocial y sistema músculo esquelético Tratar de establecer posibles relaciones entre la disfunción neurológica y el grado de desarrollo del paciente, determinar problemas reales y potenciales, y determinar un plan de cuidados especifico para cada paciente

Recolección de Datos
Entrevista Observación Examen físico Valoración neurológica complementaria Especifica para pacientesneurológicos

Valoración neurológica complementaria
Estado de conciencia Actitud, postura del cuerpo Facie . Expresión del rostro Aparato motor, fuerza, tono, reflejos Coordinación Praxia( capacidad ejecutar movimientos Lenguaje : Cap. Entender, interpretar o expresar Gnosis (capacidad de percibir o reconocer el significado de los estímulos sensoriales) Pares craneales

Estado de ConcienciaComprende el grado de vigilia y orientación Vigilia indica lo despierto que se encuentra el paciente Orientación es el grado de interpretación de estímulos sensoriales y nivel adecuada respuesta

Escala de Glasgow
Se aplica para determinar rápidamente el nivel de conciencia de un paciente que no puede o no quiere ser sometido a una evaluación cognitiva mas completa Se basa en Apertura ocularRespuesta verbal Respuesta motora

Glasgow
Puntaje mínimo = 3 Puntaje Máximo = 15 Apertura ocular 4 Respuesta verbal 5 Respuesta motora 6

Glasgow
Apertura Ocular Espontánea Al habla Al dolor Sin respuesta 4 3 2 1

Respuesta verbal
Orientado, conversa Desorientado, conversa Palabras inadecuadas Sonidos incompresibles Sin respuesta 5 4 3 2 1

Respuesta motora
Obedece ordenes Localiza elestimulo doloroso Flexión, retira al dolor Flexión de decorticación Extensión de descerebración Sin respuesta 6 5 4 3 2 1

Glasgow
Siempre se valora la mejor respuesta Si existe déficit motor, hemiplejía, se valora del otro hemicuerpo Si no puede abrir el o los ojos por edemas especificar Si no habla por que tiene tubo endotraqueal especificar

Confusión : Respuesta inadecuada a...