Valoracion nutricional

VOX PAEDIATRICA, 11,1 (26-35), 2003

Técnicas de valoración del estado nutricional
Dr. M. Casanova Román
Servicio de Pediatría. Hospital del SAS de La Línea. La Línea, Cádiz

INTRODUCCIÓN La valoración del estado nutricional tiene un gran interés en su aplicación a individuos y en el estudio de grandes masas de población. En pediatría su importancia radica en que con el crecimiento seproducen variaciones no sólo del peso y la talla sino también de la composición corporal. La cuantificación de los componentes corporales es fundamental para el estudio de la obesidad y otros trastornos nutricionales. La investigación de la composición corporal se centra en tres áreas interconectadas: el estudio de sus componentes y sus interrelaciones; el desarrollo y evaluación de métodos para sumedición; y el estudio de los factores que la influencian1. El cuerpo humano tiene mas de 30 componentes, llamados a veces compartimentos, que se distribuyen en cinco niveles de organización: atómico, molecular, celular, tisular y corporal total. La suma de

todos los componentes a cada nivel corporal equivale al peso corporal total (figura 1) 2-4. La comprensión de las bases teóricas y empíricasde estos niveles, y sus interrelaciones entre componentes en distintos niveles, son fundamentales para aplicar los diferentes métodos de estudio. MODELOS DE COMPOSICIÓN CORPORAL Atómico El cuerpo humano está formado principalmente por 11 elementos que son responsables de más del 99% de su peso total 1. Estos elementos son la base para la reconstrucción a nivel molecular. El conocimiento de laexistencia de proporciones estables en los triglicéridos entre el carbono (76,7%), hidrógeno (12,0%) y oxígeno (11,3%) nos sirve para deducir la masa corporal libre de carbono y el desarrollo de

ATÓMICO

MOLECULAR

CELULAR

TEJIDOSSISTEMAS

CUERPO TOTAL

N, Ca, P, K, Na, Cl H C F F M

Lípidos

Masa celular

Adipocitos

Tejido adiposo H Músculo esquelético O M B

Agua

CélulasProteínas O Glucógeno Mineral

Líquido extracelular

Órganos y residuos

R E

Sólidos extracelulares

Esqueleto

Figura 1. Modelos de estudio de la composición corporal. FFM: Masa magra

Mesa redonda: “Avances en nutrición pediátrica”

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métodos para deducir los triglicéridos corporales totales o "grasa" desde el carbono corporal total y otros elementos 5,6. Molecular Los 11elementos principales y los elementos traza adicionales que se encuentran en escasa cantidad se combinan para formar compuestos químicos que se agrupan en las categorías que definen el nivel molecular 1. Los principales componentes de este nivel son el agua, los lípidos, proteínas, minerales y carbohidratos. Estos componentes se agrupan en componentes mayores como la masa magra (que incluye agua,proteínas, minerales) y otros compuestos no grasos que están presentes en cantidades más pequeñas 1,3. Celular Los tres componentes principales son la masa celular, líquido extracelular y sólidos extracelulares. En los adipocitos se almacenan los triglicéridos, los triglicéridos almacenados se excluyen de la estimación de la “masa celular corporal”, término que se refiere a la porciónprotoplásmica activa de las células. Por ello, este nivel se considera compuesto por grasa, masa celular corporal, líquido extracelular y sólidos extracelulares. Tanto la masa celular corporal como la masa magra, a nivel molecular, se utilizan con frecuencia en estudios de investigación como medida de la masa tisular metabólicamente activa1,3,7,8. Tejidos-sistemas Sus principales componentes son el tejidoadiposo, el músculo esquelético, el hueso y los órganos (por ej., hígado, riñones, corazón, etc.). El tejido adiposo incluye a los adipocitos con fibras de colágeno, fibroblastos, capilares y líquido extracelular. Existen cuatro tipos de tejido adiposo: subcutáneo, visceral, intersticial, y medular óseo. Al igual que en otros niveles, los componentes se agrupan en compartimentos metabólicamente...