Valoracion Por Patrones Funcionames De Salud LORENA 1

Valoración por patrones funcionales de Salud
DATOS GENERALES

Nombre del paciente: Jesús Fosado Hernández
Edad: 17 años
Fecha de Nacimiento: 03/10/98
Peso: 65 Kg
Talla: 1.75
Tipo de sangre: O positivo
Factor Rh:
Género
F ( )
M (X)
Ocupación: Estudiante
Número de afiliación: 629677645581
Estadocivil: Soltero
Escolaridad: Bachillerato
Servicio: Consulta
Cama:
Lugar de residencia: Xicotepec de Juárez
Religión: Católico
Lugar de origen: Tlaxcala
Alergias:
Diagnóstico de ingreso:
Fecha de ingreso:
Hora de ingreso:
Temperatura:
Respiración:
Pulso:
Presión arterial:
En caso de emergencia comunicarse con:

Instrucciones: Acontinuación se presenta una serie de preguntas agrupadas por Dominios y Clases; en cada una de las preguntas se ofrecen respuestas posibles del paciente, debe escribir dentro del paréntesis, SI o NO y especificar con número las cantidades o en su caso las características del evento que se esté explorando.

PATRON FUNCIONAL 1 PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD.
Dominio 1: Promoción de la Salud
Clase 1:Toma de conciencia de la salud
1. Antecedentes Familiares:
Diabetes mellitus (X) Hipertensión Arterial ( ) Cáncer especifique: __________
IRCT ( ) otros especifique_________________________
2. En su familia alguien fuma? Si (X) no ( )
3. ¿Quién?
a) Padre b) Madre c) Abuelos d) Tíos e) Hermanos Otro,especifique_____________
4. Fuma: si ( ) no (X ) Cuántos cigarrillos al día? _____ ¿Desde cuándo? _______________
5. Padece de problemas Respiratorios o Cardiacos Si ( ) No (X )
6. ¿Desde cuándo? ___________________ ¿Cuál? _____________________
7. En su familia alguien consume bebidas alcohólicas? Si ( X ) no ( )
8. ¿Quién?
a) Padre b) Madre c) Abuelos d) Tíos e) HermanosOtro, especifique_____________
9. Consume bebidas alcohólicas si ( X ) no ( )
10. Con qué frecuencia
a) Diario b) Una o dos veces a la semana c) Dos o tres veces al mes
11. Cuántas copas al día? 1 ¿Desde cuándo? Desde hace dos meses
12. En su familia alguien consume drogas? Si ( ) no (X)
13. ¿Quién?
a) Padre b) Madre c) Abuelos d) Tíos e) Hermanos Otro,especifique_____________
14. ¿Consumes droga? si ( ) no (X)
15. ¿Qué tipo?
a) Marihuana b) Cocaína c) éxtasis d) Crack Otra Especifique: __________________

Cantidad al día _____ ¿Desde cuándo? _______________
16. Has tenido algún tipo de accidente si (X) No ( )
17. ¿De qué tipo?
a) Automovilístico b) Laboral c) Casero d) Deportivo Otro, especifique:____________
Clase2: Gestión de salud
1. ¿Cada que tiempo acude al doctor? Regularmente
2. ¿Cada que tiempo acude al dentista? 1 vez al mes


PATRON FUNCIONAL 2 NUTRICIONAL METABÓLICO
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
1. Piezas dentarias:
Completas ( X ) Prótesis: fijas ( ) Parcial ( ) Funcionalidad: ________________
2. Tipo de dieta
Enteral (X ) NPT ( )______ ml/hora
3. ¿Tiene alguna dificultad para tomar alimento? Si ( ) no(X ) especifique ____________
4. Alimentos que consume con frecuencia frutas ( ) verduras ( ) carnes rojas ( X ) carnes blancas ( ) leguminosas ( ).
5. ¿Los alimentos le causan alergia? Si ( ) no (X) especifique ____________
6. ¿Tiene horarios fijos paraconsumir los alimentos? Si ( ) no ( X )
7. Indique el horario de acuerdo a su ingesta
Desayuno: ________ Comida: ________ Cena: ________ Colaciones: _________
8. Consume suplementos alimenticios Si ( ) no (X ) ¿Cuáles? ______________________
Clase 2: Digestión
1. Al ingerir alimentos presenta:
nauseas ( ) vomito ( )
2. Después de cada alimento presenta:...