Varicela

Tratamiento
Medidas generales
* El tratamiento de la varicela básicamente es sintomático, lo que quiere decir que los síntomas se tratarán de la siguiente forma: El prurito puede ser controlado con lociones antipruriginosas o con antihistamínicos orales, talcos de coloides, o loción de calamina.; en este caso en especial los antihistamínicos no aportan ningún beneficio.
* Para la fiebrese emplea el paracetamol, evitando siempre la aspirina (ácido acetilsalicílico), cuyo empleo para la varicela se asocia al síndrome de Reye. Con carácter general se desaconseja el uso de ibuprofeno en niños con varicela por la posibilidad de una predisposición a infecciones oportunistas. En un estudio de casos y controles se ha relacionado el uso de ibuprofeno en niños con varicela con unaprobabilidad mayor de aparición de fascitis necrotizante;3 mientras que ciertos estudios prospectivos no han encontrado evidencias de tal asociación.
* Evitar rascar o sobar las áreas de picazón, mantener las uñas cortas para evitar daños en la piel al rascarse.
* Usar ropa de cama fresca, suave y suelta. Evitar usar ropa áspera, particularmente de lana, sobre un área de la picazón.
* Tomarbaños de agua tibia con poco jabón y enjuagar completamente. También innovar con baños de avena o almidón de maíz para suavizar la piel.
* Aplicar un humectante y calmante después de bañarse para suavizar y refrescar la piel.
* Evitar la exposición prolongada a la humedad y calor excesivos.
* Se usan con antihistamínicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero seaconsciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.
* Se suele usar la crema de hidrocortisona en áreas de picazón.
* Antivirales o antivíricos.
* Como tratamiento específico frente al virus de la varicela-zoster puede emplearse a veces el aciclovir, que dificulta la replicación del virus, acortando la recuperación del paciente con escasos efectos secundarios. En niños sanosmenores de 14 años el aciclovir tiene un efecto muy limitado, por lo que no suele utilizarse. En cambio, en los pacientes de más riesgo (adultos, adolescentes e inmunodeprimidos) disminuye notablemente la intensidad de la varicela y el riesgo de complicaciones siempre que se comience a utilizar pronto, preferiblemente en las primeras 24 horas desde la aparición de la erupción.
* El tratamientocon aciclovir tiene por indicación absoluta a la paciente embarazada, a los inmunodeprimidos y otros con riesgo particular de desarrollar complicaciones (ej. neumópatas crónicos por la posibilidad de padecer una neumonía por el virus). Los pacientes adolescentes y adultos en general, excluidos esos grupos, pueden obtener un beneficio más bien discreto
* Un niño con varicela no debe volver ala escuela ni jugar con otros niños hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir esta misma regla al considerar cuándo volver al trabajo o estar entorno a otras personas.

COMPLICACIONES

* Aunque la varicela es generalmente una enfermedad benigna, a veces aparecen complicaciones, especialmente en adolescentes, adultos y personascon las defensas bajas (inmunodeprimidos). Las más frecuentes son las infecciones de la piel y del tejido subcutáneo también denominada impetiginización, favorecidas por el rascado de las lesiones. Otra complicación típica es la neumonía, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por bacterias. También son típicas las complicaciones neurológicas, en especial la ataxia cerebelosa(alteración del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por sí sola). Excepcionalmente se ven complicaciones más graves como la encefalitis o la fascitis necrotizante. La varicela hemorragica es una complicacion de la varicela comun que se caracteriza principalmente por la presencia de sangre en las postulas o "ronchas", las cuales aparecen en un numero mayor que el comun, desde el...