Varios Trabajos

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GUÍAS PARA LA ASISTENCIA INTEGRAL AL DENGUE

CONTENIDO DEFINICIÓN Y FORMAS CLÍNICAS ETIOLOGÍA EPIDEMIOLOGIA CURSO DE LA ENFERMEDAD CLASIFICACIÓN OPERACIONAL DE ENFERMOS DURANTE UN BROTE LOCAL DE DENGUE (GRUPOS, 0, 1, 2, 3 y 4) DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE DENGUE PRINCIPALES FORMAS CLÍNICAS RECONOCIDAS POR OMS/OPS CLASIFICACIÓN DEL DENGUE ATENCIÓN AMBULATORIA (MÉDICO DE FAMILIA) ATENCIÓNHOSPITALARIA

PROVINCIA SANTIAGO DE CUBA FEBRERO 2010

* Actualización y adecuación de las indicaciones del Nivel Central del MINSAP por el equipo de Salud de la Provincia Santiago de Cuba, a partir del documento elaborado en el año 2006 por el Colectivo de Autores (Dr. Zamora F, Dr. Castro O, González, Dr. D, Martínez E y Dr. Sosa A).

2 DENGUE DEFINICIÓN Y FORMAS CLÍNICAS Dengue es unaenfermedad viral con tendencia epidémica, trasmitida por mosquitos del género Aedes que puede expresarse con cefalea, gran malestar general, dolores osteomioarticulares, con o sin exantema, síntomas digestivos (dolor abdominal, vómitos y/o diarreas) leucopenia y algún tipo de sangrado en piel y mucosas; algunos pacientes presentan trombocitopenia y extravasación de plasma que se expresa enhemoconcentración, hipoalbuminemia y derrames en cavidades serosas. El deterioro clínico de los pacientes con dengue se produce durante la caída de la fiebre y se anuncia por la presencia de signos de alarma. Se considera dengue grave a los enfermos que tienen choque por dengue (la causa más frecuente de gravedad), los que tienen hemorragias intensas (digestivas las más frecuentes) y los que presentanafectación particular de órganos como: hígado, miocardio y encéfalo. ETIOLOGÍA El complejo dengue lo constituyen cuatro serotipos virales serológicamente diferenciables (Dengue 1, 2, 3 y 4) que comparten analogías estructurales y patogénicas, por lo que cualquiera puede producir las formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3 han estado asociados a la mayor cantidad de casos graves yfallecidos.

EPIDEMIOLOGIA Se reconoce hoy al dengue como la más importante arbovirosis a nivel mundial. Cada año se producen hasta 50 millones de infecciones y más de 20 000 muertes en más de 100 países. Se calcula que más de dos mil millones de personas se encuentran en situación de riesgo y la enfermedad produce gran afectación social y económica, por lo cual la OMS la considera uno deprincipales problemas de salud de la humanidad. Para que en una ciudad, región o país se produzca transmisión de la enfermedad tienen que estar presente de forma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible. El huésped cuando está infectado y se encuentra en fase de viremia (de cinco a siete días) constituye el reservorio de la enfermedad. Todos los vectores conocidos que puedan transmitirlos cuatro serotipos del virus del dengue pertenecen al género Aedes, de los cuales el Aedes aegypti es el más importante. Esta especie acompaña al ser humano dentro de la vivienda y en sus alrededores, pues la hembra prefiere la sangre humana y pica principalmente durante el día a una o varias personas para procurar cada puesta de huevecillos, lo cual realiza en depósitos naturales o artificialesde agua, hasta que se convierten en larvas, pupas y mosquitos adultos. La otra especie de importancia epidemiológica es el Aedes albopictus. No existe hasta ahora vacuna eficaz por lo cual el control del vector es la única forma de prevención. El diagnóstico se apoya en criterios clínicos, epidemiológicos y serológicos, pero la conducta práctica es eminentemente clínica.

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Dengue: Cursode la enfermedad
Días de enfermedad Temperatura 1 2 3 4 5 6 7 8 9

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Reabsorción Deshidratación

Choque
Hemorragias

Manifestaciones clínicas potenciales

Sobrecarga de líquidos

Alteración de órganos
Plaqueta

Laboratorio clínico

Hematocrito

Viremia Serología y virología Etapas de la enfermedad Ac IgM

Febril

Crítica
Extravasación de Plasma

Recuperación

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