Vasodilatadores Parenterales

Vasodilatadores Parenterales
Nitroprusiato Sódico:
Donante directo de NO
Mecanismo: Vasodilatador potente que reduce con eficacia tanto la presión diastólica ventricular como la resistenciavascular periférica.
Del inicio del efecto a la activación solo transcurren de 2-5 min y es metabolizado a NO con rapidez.
Eficaz para el tratamiento de pacientes con CHF muy graves con aumento de laresistencia vascular periférica o complicaciones consecutivas a un IAM o ambos.
El efecto adverso más frecuente es hipotensión.
El cianuro producido durante la biotransformación se metaboliza por elhígado en tiocinato, que se elimina por el riñón. Es rara la toxicidad pero puede ocurrir en Insuficiencia hepática o renal.
Síntomas Típicos: Dolor Abdominal, Cambios del estado mental, Convulsiones, oacidosis láctica inexplicables.
La metahemoglobinemia es otra complicación infrecuente y se debe a la oxidación de la hemoglobina por el NO.
Nitroglicerina Intravenosa
Al igual que el Nitroprusiato, esuna fuente de NO vasoactivo que suele utilizarse en unidades de cuidados cardiacos. A diferencia que el Nitroprusiato, es relativamente selectiva para vasos de capacitación venosa.
En pacientes conCHF, es la más utilizada en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca izquierda debida a isquemia aguda del miocardio.
Mecanismo: Se utiliza en el tratamiento de la miocardiopatía no isquémicacuando es conveniente reducir con rapidez la presión diastólica del ventrículo izquierdo y con velocidades de infusión más rápida también disminuye la resistencia arterial periférica.
El tratamientopuede estar limitado por las cefaleas y la tolerancia a los nitratos.
La administración exige el empleo de una bomba de infusión que pueda controlar la rapidez de la administración.
HidralazinaVasodilatador directo que por mucho tiempo se ha utilizado en el ejercicio clínico y, sin embargo, no se conoce bien su mecanismo de acción preciso.
Los efectos no son mediados por sistemas neurohumorales...