Vasodilatadores

Vasodilatadores
La justificación para utilizar vasodilatadores orales en la farmacoterapia de la CHF proviene de la experiencia con los medicamentos parenterales fentolamina y nitroprusiato enpacientes con insuficiencia cardiaca grave y resistencia vascular periférica alta, solo la combinación de hidralazina-dinitrato de isorbida y los antagonistas del sistema renina-angiotensina se hanacompañado de una mejoría de la supervivencia en estudios clínicos.
Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Los inhibidores de la ACEson: captopropilo, enalaprilo, ramiprilo, lisinoprilo, quinaprilo, y fosiloprilo.
El tratamiento con un inhibidor de la ACE debe iniciarse con una dosis baja ya que algunos pacientes suelenpresentar una disminución súbita de la presión arterial en particular cuando hay contracción del volumen. La dosis de un inhibidor de la ACE suelen incrementarse durante varios días en pacienteshospitalizados o en unas cuantas semanas en los ambulatorios, con observación cuidadosa d la presión arterial y de las concentraciones séricas de electrolitos y cretinina.
En enfermos con insuficiencia cardiacaoral y flujo sanguíneo renal reducido, a diferencia de otros vasodilatadores, los inhibidores de la ACE limitan la capacidad del rinon para autorregular la presión de riego glomerular por sus efectosselectivos en el tono arteriolar eferente.
Efecto de los inhibidores de la ACE en la supervivencia cardiaca.
* Los inhibidores de la ACE mejoran la supervivencia en pacientes con insuficienciacardiaca franca debido a la disfunción ventricular sistólica, sin importar la causa.
* Mejoran la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca asintomática.
* Previenen la apariciónde la disfunción ventricular clínicamente importante y mortalidad consecutiva a un infarto agudo.
* Previenen la progresión a insuficiencia cardiaca después de un infarto de miocardio evitando...