Vasodilatadores

VASODILATADORES

Existe una gran variedad de drogas vasodilatadoras, de uso creciente en diferentes patologías cardiovasculares: insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, valvulopatías,hipertensión arterial, etc. Se pueden dividir de acuerdo al territorio vascular sobre el cual actúan de preferencia: territorio venoso (v.gr.: nitritos), territorio arterial (v.gr.: Ca+ antagonistas,hidralazina) o mixtos, v.gr.: inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (ECA), prazosin, nitroprusiato de sodio.
A continuación analizaremos los de uso más frecuente en patología cardíaca:Nitritos, Ca+ antagonistas e inhibidores de la ECA.

Nitritos
Los nitritos son drogas que producen una vasodilatación por efecto directo sobre la pared vascular y tienen máximo efecto sobre elterritorio venoso y en menor grado en las coronarias.
Producen aumento de la capacitancia venosa, con disminución del retorno venoso. Su uso puede acompañarse de cierto grado de taquicardia y puedenproducir hipotensión, especialmente en pacientes hipovolémicos o de mayor edad.
Están indicados en los pacientes con angina, principalmente porque la reducción del retorno venoso se acompaña de unadisminución del volumen ventricular, con disminución del consumo de O2 miocárdico y secundariamente, por su efecto vasodilatador en el territorio coronario.
También se utilizan en pacientes conInsuficiencia cardíaca, por el aumento de la capacitancia venosa y la reducción del retorno.
Los más utilizados son la Nitroglicerina, por vía sublingual o intravenosa y el Isosorbide Dinitrato, por vía oral osublingual.
Otro vasodilatador de acción directa sobre la pared vascular, con efecto dilatador arterial y venoso, es el Nitroprusiato de Sodio. Es una droga de muy corta acción, que se usa por víaintravenosa, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y emergencias hipertensivas.

Calcio Antagonistas
Los Ca+ antagonistas son drogas con efecto sobre la musculatura vascular...