VIH-SIDA Y EL SECRETO PROFESIONAL

Marzo del 2014
VIH-SIDA Y EL SECRETO PROFESIONAL
Introducción
La necesidad de ver el VIH a través del lente de los derechos humanos, se ha marcado desde el principio de la epidemia. Es una epidemia caracterizada en un primer momento por el desconocimiento. El miedo llevó a flagrantes violaciones de los derechos de las personas con VIH. Durante la epidemia hemos visto surgir distintosparadigma que intentan explicarla. El primer paradigma del SIDA la vio como la “plaga gay”, luego la enfermedad de las tres “h”: homosexuales, hemofílicos y haitianos. Con el tiempo se entendió que la transmisión no ocurría a través de la pertenencia en algún grupo sino a través de prácticas de riesgo. Eventualmente se llegó a entender—por lo menos dentro de los círculos de trabajo en sida— como unaenfermedad crónica. Pero un paradigma alternativo del VIH más eficiente para guiar el trabajo de prevención y tratamiento sería verla como una enfermedad colectiva, crónica e infecciosa y una pandemia persistente.
Los derechos humanos y el VIH se relacionan con las cuestiones éticas vinculadas a: identificación, tratamiento y al trato a las personas con VIH e incluyen el derecho al trabajo (no serdespedido, no-exigencia de la prueba del VIH, etc.), a la privacidad (prueba voluntaria y confidencialidad del resultado) y a la vida misma (acceso a tratamiento y a servicios de salud de manera oportuna).
En el caso específico del VIH el problema de las violaciones a los derechos humanos nace de otra situación preexistente, nace del prejuicio y del estigma. Con frecuencia las ideas que prejuzgan yestigmatizan, conducen a las personas a hacer (o no hacer) algo, que niegue o entorpezca la prestación de servicios o derechos a otra persona. Por ejemplo, pueden impedir que los servicios de salud sean utilizados por una persona con VIH, o bien cesarla de su empleo, basándose en su estado serológico. Esto es discriminación. Se produce discriminación cuando a una persona se le hace una distinciónque tiene como resultado un trato injusto o desleal, basado en su pertenencia, o en la creencia de que pertenece, a un grupo particular (como hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas inyectables, trabajadoras sexuales). Debido al estigma y la discriminación relacionados con el VIH, a menudo los derechos de las personas con VIH y los de sus familias son violados. Esta violación dederechos dificulta la respuesta a la epidemia y aumenta su impacto negativo.
Planteamiento del Dilema Ético
¿Se debe informar a la pareja de un paciente VIH positivo cuando éste no se lo quiere hacer saber? ¿Autonomía Vs Beneficencia?
Confidencialidad
El deber del médico de mantener la información del paciente en secreto ha sido la piedra angular de la ética médica desde tiempos deHipócrates. El juramento hipocrático estipula lo siguiente: “Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.” El juramento y otras versiones más recientes no permiten excepciones a este deber de confidencialidad.9
Sin embargo, otros códigos rechazaneste enfoque absolutista de la confidencialidad, por ejemplo, el Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial estipula lo siguiente: “Es ético revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto”. Laposibilidad de que la confidencialidad pueda ser quebrantada con justificación a veces hace necesario la aclaración de la idea misma de “confidencialidad”. El alto valor que se le otorga a la confidencialidad se basa en tres elementos: la autonomía, el respeto por los demás y la confianza.3
La autonomía se relaciona con la confidencialidad porque la información personal sobre una persona le pertenece a...