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Acta Odontológica Venezolana
versión impresa ISSN 0001-6365
Acta odontol. venez v.40 n.2 Caracas jun. 2002
LOS SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS: UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO PREVENTIVO O TERAPÉUTICO
Od. Ma. de los Ángeles Gil Padrón Prof. Asistente Cátedra de Odontología Operatoria. U.C.V. 
 El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivasque luego permanecen firmemente unidas al esmalte constituye un procedimiento preventivo y terapéutico de extraordinario valor, aunque una de las objeciones es la duda sobre la capacidad de retención del sellador2.
    Los sellantes tienen 3 efectos preventivos fundamentales: 1) obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos; 2) al obturar la fosas y fisurassuprimen el hábitat de los streptococcus mutans y otros microorganismos y 3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación.2 El principal factor a tener en cuenta para la aplicación de un sellador es el diagnóstico del estado de salud de las fosas y fisuras que se pretenden cerrar.1,2,16,17 Esto es bastante difícil de realizarclínicamente, porque el diámetro promedio de las fisuras en su parte profunda es de 25 mm a 50 mm, por lo que queda fuera del alcance de la exploración del diente con un explorador, cuyo diámetro en la punta, en el mejor de los casos, es de 75 µm a 100 µm.2,17 Además, existen varios tipos de surcos: en forma de U o de V, de Y y de T invertida.2,16
    En algunos casos, la aplicación de colorantes que detectanla presencia de tejido cariado puede ayudar a establecer el diagnóstico correcto.2
    La técnica es simple y económica.2,8,15  La retención del sellador es variable y depende de varios factores: profundidad de los surcos, técnica utilizada, tipo de material, atrición, etc.2,14,17 Se la puede estimar en un promedio de 4 a 6 años.2 No obstante, aunque se caiga parte del sellador, no siempre seproduce caries en estos elementos dentarios.2,10,18d
    En relación a la técnica de colocación de sellantes, la condición más importante para lograr la adhesión es un aislamiento adecuado y un grabado satisfactorio.1,2,3,16,17 En caso de detectar fisuras con anatomías muy estrechas, se puede realizar una pequeña ameloplastia con fresa redonda ½ para aumentar la superficie de grabadoácido.1,2,3,16,17
    Existen diferentes materiales para ser utilizados como sellantes, tales como: cianocrilatos, policarboxilatos, poliuretanos, diacrilatos, dimetacrilatos de uretano, sellantes convencionales, sellantes convencionales con flúor, vidrios ionoméricos (utilizados como sellante tienen el beneficio adicional de liberación de fluoruro a partir del material restaurador) y resinas híbridas o fluidas(son una opción adecuada cuando la preparación ultraconservadora tiene dimensiones cavitarias que exceden las indicaciones de un sellador convencional).1,2,3,9,16,17 Siempre se prefiere el uso de materiales fotocurados por favorecer la velocidad del procedimiento.1,2,9,16,17 Sin embargo, debido a las variaciones que existen entre los materiales, es muy importante seguir las instrucciones delfabricante de acuerdo al sellante que se vaya a utilizar.3,13,16,17,23
    Esta restauraciones con instrumentación mínima poseen una finalidad terapéutica y una preventiva, simultáneamente2,20. La minilesión se limpia y/o excava con el instrumental más pequeño posible y luego se obtura con un composite por medio de técnica adhesiva.1,2,3,9,14,16,17Para el resto de la superficie del surco se utilizaun sellador.2,14,17,20
    El material a utilizar debe ser capaz de fluir penetrando en el surco, la fisura o la fosa9. Para ello es obviamente necesario un líquido con condiciones tales que le permitan penetrar en un espacio semejante a un tubo capilar4,9,17. Una vez que el líquido ha llenado el espacio es fundamental que se transforme en un sólido ya que debe quedar (lo ideal sería en forma...