Vph Virus Del Papiloma Humano

Ginecol. Obstet. Méx 1996; Volumen 64(9): 411-417

Virus del papiloma humano. Aspectos epidemiológicos, carcinogenéticos, diagósticos y terapéuticos.
DR. VICTOR MANUEL VARGAS-HERNANDEZ
Médico Adscrito a la División de Ginecología Hospital Juárez de México, SSA. Méx., D.F.

RESUMEN El papiloma virus humano (HPV) es una de las infecciones más comunes en las mujeres. La historia natural delHPV ha cambiado, así como su diagnóstico y tratamiento. El cuadro clínico es variable, con remisiones y exacerbaciones. Con los avances de la biología molecular, su diagnóstico y tipificación han modificado su tratamiento. Existen diversos tratamientos que erradicación es imposible ya que nunca desaparece del aparato genital. SUMMARY Human Papillomavirus (HPV) is the most common infection amongwomen. Natural History of HPV infection has changed as well as diagnosis and treatment. Clinical picture is variable even with spontaneous remission. Molecular Biology for diagnosis and typification of HPV has changed its treatment. The disease can be treated according to clinical experience. Sometimes can not eradicated since just it is impossible make to disappear it from genital tract. El virus delpapiloma humano (HPV) tiene importancia por se de una de las infecciones más frecuentes a nivel mundial, estar asociada con cáncer anogenital, de tratamiento complejo, no existe antiviral especifíco y todas las modalidades terapéuticas tienen alto índice de recidivas y muy probablemente no se erradica; lo mejor es la prevención, con el uso de condón, mejores hábitos higiénicos y controlescitológicos semestrales o anuales dependiendo de los factores de riesgo.1-4, 25, 26 Este tipo de infecciones se clasifican en: a) Latentes (asintomáticas): no tienen lesiones visibles y son detectadas por técnicas moleculares. b) Subclínicas: se identifican por medio de colposcopía. c) Clínicas: se manifiestan como condilomas acuminados. Las manifestaciones clínicas del virus varían dependiendo del sitio,huésped y tipo de virus. La infección más de un sitio.4,25

HISTORIA
La primera descripción de las verrugas se encuentra en los escritos de Celso (25 DC); en 1793, Bell reconoció que no estaban relacionadas con sífilis; el origen viral de las verrugas lo postuló Ciuffo en 1907 y Strauss en 1949 identificó al virus. La transmisión sexual de las verrugas fue afirmada en 1954 por Barret. En 1956,Hoss y Durfee acuñaron el término "atipia coilocítica". Papanicolaou fue el primero es descubrir células originadas a partir de las verrugas, con el término de "halo perinuclear" en 1960. En 1969 Almeida señaló la heterogeneidad de los tipos de HPV y Meisels postuló al coilocito en la citología exfoliativa como patognomónico de infección de HPV en 1976; en ese año se estableció la heterogeneidadgenética de los papilomas, lo que condujo a Gissman, Pfiter y Zur Hausen a identificar cuatro tipos de HPV diferentes en 1977. En 1983 ocurrió un suceso importante que relacionó al HPV con cáncer, cuando Durst identificó ácido desoxirribonucleico (DNA) de HPV en cánceres cervicales, sin embargo, la primera descripción de

esta asociación fue descrita por Lewandowski y Luzt en 1922 en unpaciente con epidermodisplasia.1-4 25

EPIDEMIOLOGIA
La infección por HPV es la más frecuente de las transmitidas sexualmente, debido quizá a los cambios en la conducta sexual. Se considera que 2% de todas las mujeres en edad fértil tienen HPV y 30% de ellas con actividad sexual están infectadas, alrededor de 25 a 65% de las personas que han tenido contacto sexual con personas infectadas la adquiereny sólo de 60 a 80% de los infectados a nivel anal informan una relación anogenital. La transmisión es generalmente de tipo sexual aunque se sugieren otros como la autoinoculación, fomites, iatrogénica durante la misma exploración ginecológica y anal con el mismo guante, instrumental mal esterilizado y en mujeres núbiles, esto ha sido confirmado por medio de técnicas moleculares como la reacción...