Vías de administración parenteral

Guías de procedimientos especiales para vía parenteral

Catéter subcutáneo

El catéter subcutáneo es un catéter con un reservorio que se coloca bajo piel, generalmente en el tórax por sobre una de las mamas a la altura de la clavícula, pero también puede ser instalado a nivel del brazo en su parte anterior por sobre la flexión del codo. Estos catéteres son los de primera elección en niños muypequeños, (menores de un año) ya que los catéteres externos se los pueden auto retirar o contaminar por manipulación, porque los niños pequeños pasean las manos por variadas partes del cuerpo, no siendo infrecuente el paso de las manos de los pañales al catéter. Los adolescentes también prefieren la instalación de estos catéteres pues estos no se aprecian en forma externa y luego de pasada laetapa de cicatrización les permite realizar una actividad física normal.

El catéter subcutáneo es un dispositivo interno unido a una vaso sanguíneo, y usado para el paso de quimioterapia, medicamentos transfusiones y otras infusiones que su niño pueda necesitar en el transcurso de su enfermedad, También a través del catéter se pueden tomar los exámenes de sangre que su hijo requiera.
El catéterconsta de dos partes:

1.- Bajo piel se instala el dispositivo permanente, el que su hijo portará durante la enfermedad, este dispositivo consta de dos partes, una alargada como un tubo de material flexible y durable en el tiempo la cual es introducida en la vena para acceder al torrente sanguíneo, y una parte fija, que es una caja que consta de un centro de goma, rodeado por un anillo detitanio, que se fija bajo la piel, y es la parte que uno “pincha” para acceder al catéter y a la sangre, a esta parte se le denomina reservorio
2.- Por sobre la piel cada vez que se necesite acceder al catéter se instalará en forma transitoria, por el tiempo requerido una aguja llamada gripper, la cual es instalada traspasando la piel y llegando al catéter al reservorio, esta aguja es fijada a la piel yretirada cuando el uso del catéter ya no sea necesario.

Aguja de Gripper

Infección
En el catéter puede presentar infecciones, debido a que este es un objeto extraño en el cuerpo del niño, y el niño pasa por periodos donde bajan las defensas, por lo tanto se deben mantener al máximo las medidas de limpieza previo a manipular el catéter
Los signos de infección son localizados, o sea en elsitio de inserción del catéter, aquí podemos observar:
enrojecimiento, dolor, e inflamación, a nivel general puede haber malestar general, fiebre, y pérdida del apetito.
Si usted sospecha de infección asociada al catéter debe llamar en forma inmediata a su médico oncólogo

Obstrucción del Catéter
Recuerde que el catéter se encuentra dentro de venas gruesas, por donde corre sangre y por lotanto puede formarse en la punta pequeños coágulos que tapen el catéter, o bien este puede adherirse a las paredes de la vena y no permitir el paso libre de líquidos a través de éste.
Es por esto, que el catéter debe ser heparinizado cada vez que se retire la aguja una vez que se ha terminado de ocupar
Cuando el catéter se tapa a pesar de todos los cuidados brindados, le administraremos unmedicamento que ayudará a destapar el catéter

Retiro del Catéter
Este catéter debe ser retirado en pabellón bajo anestesia general, por el mismo equipo médico que instaló el catéter, la cicatrización de la herida se realiza en una semana aproximadamente, en este periodo se retirarán los puntos, y el niño podrá realizar sus actividades normalmente.

Material
Catéter epicraneal o venocatt
Jeringa 10cc
Equipo de bomba o tapolin
Bandeja de bioseguridad

Canalización venas del cuello

Vena yugular externa
Desciende sobre el músculo esternocleidomastoideo que va superficial a el y luego pasa del triangulo posterior para ir a terminar en la subclavia, es muy raro que la yugular externa termine en la yugular interna, recibe en general, toda la sangre de la cara profunda y la que viene...