yajaira molina

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MARTES30 de octubre de 2012
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1. Datos de Identificación
1.1- Cédula o Pasaporte
       
Seleccione la letra correspondiente a su nacionalidad, utilice la P si se trata de un Pasaporte.En el caso de extranjeros residentes o transeúntes, debe especificar su nacionalidad.



2. Datos Personales
2.1- Nombre(s)

Introduzca sus datos personales completos.
2.2- Apellidos2.3- Fecha de nacimiento
 (año-mes-día ej: 1980-01-30)

2.4- Sexo
 Masculino  Femenino

2.5- Estado Civil


2.6- Cantidad de hijas e hijos


2.7- ¿Usted es una persona con discapacidad?

3.Residencia o ubicación
3.1- Dirección particular


3.1.1- Avenida

Introduzca la mayor cantidad de datos de ubicación.
3.1.2- Caserio


3.1.3- Aldea


3.1.4- Calle


3.1.5- Urbanización3.1.6- Edificio


3.1.7- Piso


3.1.8- Apto


3.1.9- Casa


3.1.10- Punto de referencia


3.2- Estado


3.3- Municipio


3.4- Parroquia


3.5- Cantidad de personas queresiden en la vivienda


3.6- Personas que integran su núcleo familiar
Niños(as)
Jóvenes
Adultos(as)
Adultos(as) mayores


4. Datos de Contacto
4.1- Telófono celular
           
Introduzcalos datos de contactos solicitados. Al teclear su teléfono celular recibirá vía SMS un código de verificación que debería completar su solicitud. La Misión Chávez Candanga se comunicará con usted porestas vías.
4.2- Código de confirmación
  Solicitar

4.3- Teléfono residencia


4.4- Correo electrónico


4.5- Usuario Twitter


5. Instrucción y Situación Laboral
5.1- Nivel de...