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CASO CLINICO CELULITIS INFLAMATORIA
CELULITIS ORBIRARIA







MAICOL HAWER MARIN MONTERO






DEISY CASTAÑEDA





SANTIAGO DE CALI 11 DE OCTUBRE 2013
CENTROINTERNACIONAL DE ENTRENAMIENTO SALAMDRA CALI

CASO CLINICO
Ingresa paciente pediátrico de 4 años 8 meses de edad a la unidad de urgencias del hospital Carlos Holmes Trujillo. Con acudiente mayor deedad el cual consulta que el paciente pediátrico presenta tumefacción del ojo izquierdo de 48 horas de evolución. Cuadro febril de 38.9° C, movimientos oculares difíciles y dolorosos. Se interno condiagnostico de sepsis y celulitis orbitaria. Al ingresar el infante se encontraba en regular estado general. Con eritema peri orbital y proptosis izquierda. Se ordena un hemocultivo de SAMR-CO(resistente a meticilina*/sensible a vancomicina) y un TAC de orbita, al ingresar se evidencia absceso orbitario con desplazamiento del globo ocular
Se inicia tratamiento con vancomicina 10mg/kg cada 6 horasen bolos de 500cc
Con el cual evoluciono favorable mente con este tratamiento se negativisaron los hemocultivos, sin necesidad de drenajes quirúrgicos, a las 3 semanas se realiza un nuevo TAC en elcual se evidencia la resolución del absceso. Completo 3 semanas de tratamiento endovenoso y luego 5 semanas por vía oral con trimetroprima/sulfametaxozanol. Es dado de alta con un nuevo TAC programadoel cual es tomado al mes y el absceso a desaparecido por completo sin dejar secuelas permanentes.

Mecanismo de acción: la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos uniéndose losprecursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El punto de fijación es diferente del de las penicilinas. El resultado final es una alteración de la permeabilidad de lapared celular de la bacteria incompatible con la vida. Además, la vancomicina inhibe la síntesis del RNA bacteriano, siendo quizás este mecanismo dual el responsable de que la resistencia a la...