6

PREPARACIÓN DE MUESTRAS
BIOLÓGICAS Y MATRICES
ALTERNATIVAS EN UN
LABORATORIO DE
TOXICOLOGÍA FORENSE
MARÍA JESÚS TABERNERO DUQUE
(e-mail: mj.tabernero@usc.es)

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL (FACULTAD DE MEDICINA)
SERVICIO DE TOXICOLOGÍA: Dra. ANA MARÍA BERMEJO BARRERA
Dra. MARÍA JESÚS TABERNERO DUQUE
Dr. IVÁN ÁLVAREZ FREIRE
PAMELA CABARCOS FERNÁNDEZ

INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA:
GENERALIDADESMETODOLOGÍA ANALÍTICA:


Fase de cribado



Fase de confirmación



Cuantificación de las sustancias encontradas



Estudio de alcoholemia de forma sistemática



Análisis de indicios, en su caso.

INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA
Factores que la modifican


Información recibida



Tipo de muestra biológica



Disponibilidad de técnicas analíticas



Tiempo disponible

MUESTRAS BIOLÓGICAS:TIPOS Y CARACTERÍSTICAS

MUESTRAS BIOLÓGICAS


Sangre



Orina



Bilis



Humor vítreo



Contenido gástrico



Hígado



Saliva



Pelo



Meconio

SANGRE


Única muestra cuya concentración se
relaciona con el estado clínico



Concentraciones bajas de tóxico



Composición compleja



Necesita preparación previa de la muestra



Aconsejable recogerla de venas periféricas ocavidades cardíacas



Cantidad aconsejable de 50 a 100 mL



Adicionar conservante

ORINA


Altas concentraciones de drogas y metabolitos



Idónea para inmunoensayos



Disponibilidad de muestra suficiente



Un resultado positivo ha de ser interpretado



Un resultado negativo no es excluyente



A veces en cadáveres necesita centrifugación
previa



No necesita adición de conservantes

Cantidad variable

BILIS


Altas concentraciones de tóxicos



Especial interés en intoxicaciones por opiáceos



Composición muy compleja



Necesidad de preparación previa de la muestra



Aconsejable conservar con fluoruro sódico



Volumen variable

HUMOR VÍTREO



Solución isotónica de sales



Muestra más resistente a la putrefacción



Poco volumen de muestra (1-2 mL)



Bajasconcentraciones de droga



Conviene añadir fluoruro potásico

CONTENIDO GÁSTRICO


De interés cuando se sospecha ingestión



Recogido en su totalidad y pesado



Altas concentraciones de tóxico inalterado



Se debe interpretar bien el resultado
cuantitativo



Laborioso proceso de extracción



Si no existe, sustituir por estómago

HÍGADO


Altas concentraciones de drogas ymetabolitos



Efecto matriz importante



Dato

complementario

a

la

concentración

sanguínea



Cantidad aconsejada 100 g.



Preferentemente lóbulo derecho



Limitada interpretación de resultados

MUESTRAS ALTERNATIVAS:
SALIVA, PELO Y MECONIO

TIEMPOS DE DETECCIÓN

PELO

DE 1 SEMANA
HASTA AÑOS

SUDOR

2-3 DÍAS

ORINA

2-3 DÍAS

SALIVA

24 HORAS

SANGRE

24 HORAS

Nº DÍAS

0,1

1

10

1001000

TIEMPOS
DE
APARICIÓN
Y
DESAPARICIÓN DE LAS DROGAS.

COMPARACIÓN DE LAS DIFERENTES
MUESTRAS BIOLÓGICAS

SALIVA


Fácil de recoger



Difícil adulteración



Posible correlación con niveles plasmáticos



Bajas concentraciones de tóxicos



Posibilidad de sustitución por la sangre

SALIVA
FLUJO SALIVAR: 500 A 1500 mL/día



Neurotransmisores y hormonas



Ritmo circadiano



Actividadfísica



Estados de salud individual

De 0 mL/min a 6 mL/min (bajo estimulación)

VENTAJAS DE LA SALIVA


Recogida no invasiva, rápida y sencilla



Difícil adulteración



Composición menos compleja que el plasma o
la sangre



Contiene la fracción libre de droga



Posible correlación con niveles plasmáticos



Existen test rápidos
screening preliminar

comercializados

paraDESVENTAJAS DE LA SALIVA


Volumen muy limitado



Concentraciones de analito muy bajas



Posible

contaminación

(inhalación/ingestión

reciente de drogas)



La

concentración

del

analito

varía

con

el

método de recogida



Métodos de análisis no estandarizados



Ventana de detección muy inferior a la de la

orina

TOMA DE MUESTRA DE FLUIDO ORAL
SALIVETTE®
(Almacenamiento en el
propio...