Adhesivos Para Amalgama

Cuando se utilizan materiales adhesivos para lograr la unión de la amalgama a la estructura dentaria, la restauración se llama amalgama con adhesivo (Chen et al., 2000). El uso de los adhesivos modernos debajo de las restauraciones de amalgama produce un sellado inmediato entre el diente y la restauración (Curtis y Brown,1992). La adhesión entre la amalgama y el adhesivo es principalmente decarácter mecánica y esta formada por la interdigitación del adhesivo que se protruye dentro de la amalgama. Una amplia variedad de productos son actualmente avalados para su uso clínico como el Amalgabond Plus por Parkell, Panavia por Kuraray , RelyX ARC por 3M y One-Step combinado con Resinomer por Bisco (Geiger et al.,2001). Christensen, en 1994, señala que varios productos son ampliamente usados ymuchos otros están siendo investigados pero el más popular con conocido éxito es Amalgabond Plus.

Chen et al., en el 2000, refieren que Amalgabond Plus (Parkell Products, Farmingdale NY) fue especialmente desarrollado para unir la amalgama al esmalte y la dentina. Este es un sistema de resina adhesiva basado en 4-metacriletil trimelítico metacrilato tri-n-butil borane ( 4 META/MMA-TBB). Mientrasque Panavia-21 (Kuraray/ Morita, Tustin, CA), también muy utilizado y estudiado, es una resina adhesiva basada en un ester fosfonato de bisfenil-A glicidil metacrilato (Bis-GMA).

Entre los beneficios que se han propuesto para justificar el uso de los sistemas adhesivos bajo restauraciones de amalgama se señalan: la reducción de la microfiltración marginal, la disminución de la sensibilidadpostoperatoria, una mejor retención y el reforzamiento de la estructura dentaria adyacente (Hilton, 1996). Sin embargo, la manipulación de estos materiales es, generalmente, complicada y su técnica es muy sensible (Chen et al., 2000).

Reducción de la microfiltración
Uno de los problemas asociados con las restauraciones de amalgama es la microfiltración a lo largo de la interfasediente-restauración . Sin embargo, se ha señalado que después de un período de tiempo en boca la amalgama es capaz de impedir la microfiltración a través de los productos de corrosión que sellan la interfase y como consecuencia presentan una vida de servicio relativamente larga (Tarim, 1996).

Going, en 1972a, señala que la formación de brechas en el margen cavo superficial trae como consecuencia lamicrofiltración marginal, que es la responsable de los cambios de coloración en la interfase diente-restauración, la ruptura marginal, la sensibilidad dentinaria, la caries de recidiva y la inflamación pulpar. Mahler y Lyle ,en 1994, afirman que la brecha entre el material restaurador y el diente es el resultado de diversas variables, que incluyen, la falta de adhesión química, la diferencia de coeficientes deexpansión térmica entre la amalgama y el diente, los cambios dimensiónales durante el endurecimiento de la amalgama, la inadecuada condensación y adaptación a las paredes cavitarias y la inadecuada trituración de la aleación de amalgama.

Se ha reportado que la utilización de los barnices cavitarios reducen la microfiltración marginal en las restauraciones de amalgama, pero por períodos cortos,debido a su tendencia a disolverse en los fluidos bucales. Sin embargo, los barnices previenen la microfiltración temprana hasta que los productos de corrosión se forman en la interfase (Going, 1972b). Andrews y Hembree, en 1978, realizaron un estudio en perros, para comparar la microfiltración marginal entre aleaciones de amalgama convencional y de alto contenido de cobre, con y sin barniz a las24 horas, 3 meses y 6 meses. Observaron que las restauraciones sin barniz cavitario presentaron moderada y gran microfiltración a las 24 horas y a los 3 meses y al final de los 6 meses hubo una disminución en la microfiltración con todas las aleaciones. Las restauraciones con barniz cavitario presentaron leve o ninguna microfiltración en todos los intervalos, exceptuando 2 especimenes con...