Apunte Efectos De La Ortesis Tobillo Y Pie En La Marcha Rodilla R Gida En Adultos Con Hemiplej A

Efectos de la ortesis tobillo y pie en la marcha rodilla rígida en adultos con hemiplejía
Sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares presentan una marcha menos eficiente en comparación con sujetos sanos debido a la flexión de la rodilla anormal durante la fase de oscilación de la marcha, asociado con la espasticidad del músculo recto femoral y la hiperactividad de los flexores plantares deltobillo. Es relevante para comprender el efecto de la ortesis tobillo y pie (AFO) sobre la marcha en personas con espasticidad flexión plantar. El objetivo de este estudio fue comparar la cinemática de la rodilla con una combinación AFO / calzado y descalzo en sujetos post-ictus con espasticidad flexora plantar.
Diez sujetos con hemiplejía crónica eran la medida. Se evaluaron dos variablescinemáticas durante la fase de oscilación de la extremidad parética: ángulo de flexión de la rodilla en los pies fuera y el ángulo máximo de flexión de la rodilla. También se analizó la velocidad de la marcha y la longitud del paso de la extremidad no paretica. Todas las variables fueron obtenidos con y sin la ortesis. Datos cinemáticos fueron adquiridas mediante un sistema de captura de movimiento(ELITE). Los sujetos llevaban un AFO mostraron mejoras significativas en la velocidad de la marcha (0,62 m / s (0.08SD) vs.0.47m / s (0,13 SD) (p¼0.007)), la longitud de paso de la extremidad no paretica (42cm (5.9SD) vs.33.5cm (6.6SD) (p¼0.005)) y el ángulo máximo de flexión de la rodilla durante la fase de oscilación: 30.71 (14.11 SD) vs.26.31 (11.71 SD) p¼0.005. No se obtuvieron diferenciassignificativas en el ángulo de flexión de la rodilla en los pies entre la no AFO y las condiciones de AFO.
1. Introducción
Las personas que sufren un accidente cerebrovascular experiencia cambios en la fuerza, el tono muscular y la coordinación neuromuscular (Neckeletal., 2008).
Se estima que dos tercios de los supervivientes del accidente cerebrovascular presentarán una alteración en su capacidad paracaminar (Jorgensenetal., 1995), y una quinta parte presentará con el pie gota espástica (Burridgeetal., 1997). Por estas razones, las ortesis de pie tobillo (AFOs) son ampliamente utilizados para proporcionar estabilidad medio lateral en el tobillo en la fase de apoyo, lo que facilita la separación del dedo del pie en la fase de oscilación, y promover el golpe de talón (Leung y Moseley2003; Wang etal., 2005; g oketal., 2003).
Sin embargo, el efecto de las AFO en cambios espaciales, temporales y biomecánicas en parámetros de la marcha en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares es controvertido (Cruz y Dhaher2009; Simons et al, 2009).. Van Peppenetal. (2004) llegó a la conclusión de que ningún beneficio en la velocidad de la marcha se encontró en los sujetos tratados con AFO después delaccidente cerebrovascular. Sin embargo, Leung y Moseley (2003) reportaron un aumento inmediato en la velocidad de la marcha, la longitud del paso y el patrón de la marcha, en el adulto hemipléjica tratado con AFO.
Supervivientes del movimiento presentan un modo de andar menos eficiente, con un aumento en el riesgo de caídas, en comparación con una población sana. Esto puede estar relacionado auna alteración en la flexión de la rodilla durante la fase de oscilación (Robertson et al, 2009;.. Stoquart et al, 2008;. Moore et al, 1993). Esta alteración en la flexibilidad se asocia principalmente con la espasticidad del músculo recto femoral, debilidad en los músculos flexores de la cadera, y la hiperactividad del flexor plantar del tobillo en posición terminal (Robertson et al, 2009;.Stoquart et al, 2008;. Moore et al., 1993; Sung andBang, 2000; Piazza andDelp, 1996;. Lewek et al,
2007; Anderson et al., 2004; Goldberg et al., 2006).
Sin embargo, los estudios que han evaluado el uso de la AFO en sujetos con una rodilla rígida en el lado afectado, no demostraron cambios significativos en la cinemática de la rodilla durante la fase de oscilación (Cruz y Dhaher, 2009; Fatone et al,...