Arritmias

Arritmias

Definicion
Es

cualquier ritmo que no es
sinusal normal en la actividad
cardiaca

Ritmo sinusal
En un ECG, la onda P o de activación auricular precede
al QRS
• La onda P es negativa en aVR y positiva en DII y aVF.
En el adulto origina una frecuencia cardíaca
entre 60 y 100 latidos por minuto.
• El nódulo sinusal, situado en la porción
alta de la aurícula derecha, despolariza lasaurículas antes que los ventrículos.

NOMENCLATURA DE LAS
ARRITMIAS
Según el lugar de origen, decimos que una arritmia
es supraventricular si se origina por encima del haz
de His, y ventricular si es por debajo del mismo.
Según la frecuencia, hablamos de taquiarritmia, más
de 100 lpm, de bradiarritmia, menos de 60 lpm; y
de trastorno aislado del ritmo, cuando sólo de vez
en cuando el ritmo sinusalnormal es interrumpido
por algún complejo anormal (ejemplo de las
extrasístoles). A su vez, es regular si su frecuencia
es constante, e irregular si la frecuencia varía
continuamente.
Según la forma de presentarse, decimos que una
arritmia es paroxística cuando tiene un comienzo
brusco y bien definido. Las no paroxísticas se
denominan graduales.

Según el pronóstico, decimos que una
arritmia esbenigna cuando no
entraña riesgo de muerte, y maligna
o potencialmente maligna cuando
existe serio riesgo de muerte.
Según la hemodinámica, una arritmia
es estable cuando la tolerancia
clínica es buena y es
hemodinámicamente inestable
cuando clínicamente es mal tolerada.

ORIGEN DE LAS ARRITMIAS
Alteraciones

del automatismo
Un aumento de automatismo en el nódulo
sinusal produce taquicardiasinusal, y una
disminución del automatismo, bradicardia
sinusal. Si un foco no sinusal (o ectópico)
aumenta su automatismo y sustituye al
sinusal, origina una taquicardia.
Alteraciones de la transmisión del
estímulo
Si existe dificultad para el paso del estímulo en
el tejido perisinusal, se origina un bloqueo
sino-auricular. Si la dificultad está en la unión
aurículo-ventricular se origina unbloqueo
aurículo-ventricular.

MANIFESTACIONES DE LAS
ARRITMIAS
Las

palpitaciones constituyen una manifestación
muy frecuente. Las extrasístoles y taquicardias son
las principales arritmias que las originan.
La disnea o sensación “subjetiva” de falta de aire.
La insuficiencia cardíaca no aparece en corazones
sanos a menos que la frecuencia sea muy baja,
muy elevada, o la arritmia muyduradera.
La angina de pecho es más frecuente en los ritmos
rápidos. La taquicardia produce angina al aumentar
el consumo de oxígeno del miocardio.
El síncope es más frecuente en las bradiarritmias
con periodos de asistolia de varios segundos, pero
también puede ocurrir en ritmos rápidos. Traduce
una isquemia cerebral transitoria, que produce
pérdida de consciencia con restitución ad integrum.

CAUSASDE LAS ARRITMIAS
Arritmias

en ausencia de
cardiopatía: toma de antidepresivos
tricíclicos , alteraciones electrolíticas
( hipopotasemia por diuréticos), ingesta
de excitantes (drogas, café), junto con
tabaco y estrés, hipoxemias severas por
neumopatías agudas o crónicas
descompensadas, etc.
Arritmias en presencia de
cardiopatía: prolapso mitral,
valvulopatías, cardiopatía isquémica,
etc.Taquicardia sinusal, 100 latidos
por minuto

Ritmo sinusal cuya frecuencia
suele oscilar entre 100 y 180
latidos/min.
Las
causas
son
diversas, pero todas ellas actúan
elevando el tono simpático: el
ejercicio, estrés, miedo, ansiedad,
dolor, fiebre, anemia, hipovolemia,
teofilinas, excitantes (café, tabaco,
etc.), hipertiroidismo, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía isquémica,

Bradicardia sinusal,40 latidos
por minuto

Ritmo sinusal a frecuencia menor
de 60 latidos/minuto. Es normal
en deportistas y durante el sueño.
Es muy frecuente en el infarto de
miocardio. Si la frecuencia es baja
y mal tolerada, se trata con
atropina, y si no responde, con
marcapasos.

Flutter auricular
Muy frecuente, suele asociarse a
cardiopatía, hipertensión arterial o
broncopatía crónica. Es frecuente que
se...