articulacion

Rehabilitación y Fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

7.4. Fisioterapia en el tratamiento de las fracturas y las

luxaciones
Pautas básicas en el tratamiento de las fracturas
Se define fractura como la pérdida de continuidad del hueso por la acción de
un traumatismo mecánico y el foco de fractura como el conjunto de lesión
ósea y las partes blanda próximaslesionadas en el traumatismo, que
también incluye la lesión del periostio, vasos sanguíneos, nervios, músculos,
piel, etc.
En fisioterapia, el concepto de foco de fractura parece más adecuado, ya
que el fisioterapeuta no trata la lesión ósea en sí, sino que deberá tratar
todas las consecuencias de las lesiones que le rodean para hacer que la
recuperación de la fractura propiamente dicha sea laóptima en el menor
tiempo posible. Así pues, el fisioterapeuta, por ejemplo, será el encargado
de la afectación muscular y ligamentosas, de la rigidez articular secundaria
a la inmovilización, de recuperar la estabilidad articular, etc.
Cabe destacar dos tipos de fracturas con características especiales:
Tratamiento fisioterapéutico de las fracturas
El tratamiento local de las fracturas se basa en lareducción, la
inmovilización

y

posteriormente

la

recuperación.

La

reducción

e

inmovilización, realizada por el especialista, puede hacerse mediante
tratamiento

quirúrgico

(material

de

osteosíntesis)

o

conservador

(inmovilización con yeso, por ejemplo).
En fisioterapia se debe tener muy claro que no es la fractura lo que se ha
de tratar (la lesión ósea ya estará tratada por eltraumatólogo) sino todo lo
que está relacionado, lesión de partes blandas y sobre las posibles
complicaciones. También habrá que prever las derivadas de la misma
inmovilización (rigidez articular, atrofia muscular, consideración, dolor,
edema).
Podemos hablar de unas pautas generales de tratamiento de las fracturas,
pero cada una presenta unas características propias debido a la localización
y laanatomía local.

Se tratarán exclusivamente las pautas generales del

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

tratamiento de las fracturas sin entrar en las particularidades de cada zona
anatómica y fractura en particular.
Duranteel tratamiento, hay que recordar que el fisioterapeuta también
puede provocar fracturas. Así pues, se deberá tener mucha precaución en
los casos de osteoporosis, por lo tanto, habrá que conocer el estado del
paciente, realizar siempre tomas cortas, presiones manuales y rehuir de
resistencias externas y distales que supongan brazos de palanca excesivos.
El grupo de riesgo está formado por personasmayores, pacientes
encamados de larga evolución, Paralíticos Cerebrales y heroinómanos, entre
otros.

Otra precaución es en los casos de fracturas abiertas: mientras la

cicatriz cutánea no esté cerrada, habrá que realizar todas las maniobras con
guantes para que no se contamine.
La fisioterapia actuará sobre la lesión de partes blandas (como el edema, la
pérdida de movilidad, la impotenciafuncional y los efectos de la
inmovilización) y en la prevención y / o resolución de las posibles
complicaciones.
Objetivos básicos del tratamiento de fisioterapia
1. Favorecer la consolidación
2. Tratar la afectación de las partes blandas
3. Disminuir los efectos de la inmovilización
4. Evitar y prevenir las complicaciones
1. Favorecer la consolidación.
Los medios físicos que pueden favorecer laconsolidación de las fracturas
son:
- Irrigación
- Compresión
- Inmovilización
- Magnetoterapia

2. Tratamiento de la afectación de las partes blandas
Después de una fractura encontraremos hemorragia y edema.

La

hemorragia surgirá en el mismo momento de la fractura por rotura de los

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)...