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UNIVERSIDAD EL BOSQUE
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIDAD DE INVESTIGACIONES


MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
ESTUDIO DE CASO - GUIA DE TRABAJO

INTRODUCCION
En los últimos años la práctica clínica basada en la evidencia ha tomado gran auge ya que pretende la implementación terapéutica que tenga en cuenta la evaluación de su efectividad en un grupo de población de características similares a las delpaciente en estudio. Para esto el clínico debe entrenarse en la evaluación crítica de estudios clínicos que valoren aspectos relacionados con el diagnóstico, el pronóstico y las intervenciones terapéuticas.
El estudio de caso pretende guiar al clínico a una metodología sistemática que le permita una toma de decisiones correcta en su práctica diaria. De esta manera, la presente guía pretende darpautas claras del Estudio de Caso basado en la evaluación por evidencia.

La realización del estudio de caso con base en la evidencia científica, tiene 5 etapas básicas para su aplicación

1. El paciente o problema: En esta etapa se debe tener encuentra cuales son las características mas importantes del paciente o problema?, esto debe incluir el problema primario, enfermedades o factores de riesgocomo la edad, el género u otra condición sistémica que pueda influir en los resultados.
2. La búsqueda de la evidencia: En esta etapa se debe realizar la búsqueda de la mejor evidencia posible utilizando las fuentes sistematizadas de la información científica teniendo en cuenta que esté en coherencia con el problema a estudio.
3. La evaluación crítica de la evidencia: En esta etapa el clínicodeberá evaluar la evidencia encontrada con el fin de establecer si esta es valida y aplicable al problema en estudio.
4. La Integración de los resultados y la toma de decisión. En esta etapa el clínico deberá confrontar los resultados de la evidencia y establecer cual es el tratamiento mas costo efectivo para tratar el paciente a estudio.
5. La evaluación de los resultados: En esta etapa el clínicodeberá hacer una evaluación de la respuesta clínica del paciente. En los casos donde la efectividad no sea la esperada es posible que se requiera un replanteamiento de la pregunta o problema a estudio.
Las preguntas clínicas más relevantes pueden ser dirigidas a:
Diagnóstico: ¿Cómo seleccionar la prueba diagnóstica más sensible y específica para evaluar la condición de estudio?
Pronóstico: ¿Cómoestimar el curso clínico de la enfermedad en el tiempo y los factores de riesgo asociados para evitar las complicaciones del estado clínico y el efecto de la terapéutica que intervenga su deterioro ?
Terapia: ¿Cómo seleccionar la terapia mas costo - efectiva y que produzca los menores efectos adversos?
Etiología: ¿Cómo identificar los factores de riesgo asociados a una enfermedad o a una terapiadeterminada?

La pregunta deberá ser dirigida teniendo en cuenta los siguientes puntos:
1. P. Paciente o problema: Se debe tener en cuenta cuales son las características mas importantes del paciente o problema?, esto debe incluir el problema primario, enfermedades o factores de riesgo como la edad, el género u otra condición sistémica que pueda influir en los resultados.
2. I. Intervención, pronósticoo exposición: ¿Cual tratamiento (intervención), factor de pronóstico o exposición se esta considerando? ¿Que es lo que uno quiere hacer con el paciente? ¿Prescribir un medicamento, ordenar un examen, indicar una cirugía? ¿Que otros factores pueden influenciar el pronostico del paciente?
3. C. Comparación: ¿Cuál es el tratamiento alternativo? ¿Quieres decidir entre dos drogas, una droga y unplacebo o distintos test de diagnostico? La pregunta no necesariamente debe tener un elemento de comparación específico
4. O. Outcome/ Resultados: ¿Que debo esperar que ocurra, en términos cuantificables clínicamente? Por lo tanto la pregunta con enfoque clínico debe responder claramente los siguientes aspectos: ¿Que es lo que esperas del paciente, aliviar o eliminar los síntomas o signos? ¿Reducir...