ASMA FALTA DE AIRE











FALTA DE AIRE (Asma)

DIANA RUTH MARTINEZ SOLIS
CITLALI ELIZABETH MARIN CORTE



FALTA DE AIRE
Se presenta al servicio de emergencias paciente masculino de 48 años de edad, obeso, algo desorientado, ansioso y taquipneico. Presenta FR de 41, FC 102, temperatura: 38.2°C. la presión arterial sistólica es de 160mmHg, la cual en inspiración forzada disminuye a 148mmHgsegún el monitor cardiaco. Se observa cierta retracción intercostal. Según refiere la esposa, el paciente suele tomar salbutamol en tabletas (8mg al día), además de que el sujeto presentaba un resfrió y viajo a una propiedad en el campo. A su regreso manifestó cierto grado de dificultad respiratoria, la cual se incremento la noche anterior a su ingreso y le impidió el sueño. En el examen físico seencontró pulso paradójico, la expectoración es escasa y viscosa. En tórax se auscultan abundantes crepitaciones en las bases pulmonares, sibilancias con predominio universal, respiración ruda, estertores finos en los ápices pulmonares. Se aprecia un segundo ruido pulmonar incrementado y desdoblado, sin agregados en focos cardiacos. Además de la retracción intercostal se aprecia tiraje subclaviculary cierto grado de diaforesis. La gasometría realizada presenta los siguientes resultados: pH: 7.10, PaO2: 60mmHg; PaCO2: 45mmHg; HCO3: 8mMol/L; SatO2: 50%.








TERMINOS DESCONOCIDOS
Obeso.- Individuo afecto de obesidad
Desorientación.- Estado de alteración de la conciencia de si mismo, observado en los estados confusionales y demencias en el que el sujeto pierde las nociones deltiempo y del espacio.
Ansioso.- Temor de un individuo ante un peligro real o imaginario.
Taquipneico.- Respiración acelerado y superficial del paciente.
Salbutamol.-Estimulante de los receptores β-adrenérgicos, empleado en forma de aerosol o por vía oral en el tratamiento del asma bronquial, y por vía intravenosa para retrasar los partos prematuros.
Pulso paradójico.- es la acentuación de unfenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. En algunas enfermedades esto se acentúa, tal como ocurre en pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema importante, o embolias pulmonares que comprometen el lecho vascular. Este fenómeno sepuede documentar mejor al tomar la presión arterial con un esfigmomanómetro. El signo se considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.
Expectoración escasa y viscosa.- Expulsión por medio de la tos de materias contenidas en la tráquea, bronquios o pulmones; Materia expulsada, esputo.Crepitaciones.-Sonido semejante al que se hace restregando los cabellos entre los dedos o echando sal al fuego producido por el paso del aire por los conductillos pulmonares o en las areolas del tejido conjuntivo en el enfisema.
Sibilancias.- Llámese así a la presencia de estertores pulmonares agudos propios del periodo inicial de la bronquitis y asma y que traducen un estrechamiento bronquial.
Estertores.-ruido que en los moribundos produce el paso del aire a través de mucosidades acumuladas en la laringe, tráquea y los bronquios. Sonido anormal percibido por auscultación torácica producido por el paso del aire a través de exudados bronquiales o por resonancia del tórax en distintos estados patológicos de los bronquios.
Ápices pulmonares.- Son las puntas mas inferiores de los pulmones, tambiénllamados vértices.
Focos cardiacos.- 4 zonas diferentes del corazón en las cuales se pueden apreciar diferentes tipos de ruidos.
Retracción intercostal.- movimiento hacia atrás de los músculos intercostales.
Tiraje subclavicular.- El tiraje subclavicular corresponde al movimiento de los músculos hacia adentro por arriba de la clavícula, como resultado de la reducción de la presión en la...