Biomecánica de los elásticos Clase II y III

2.1.10.3 Biomecánica general de los elásticos de clase II y III:

Según Langlade M., (2000:56), citando a Langlade M., (1975), en oclusión, un elástico forma un ángulo aproximado de 20° (tomado desde un segundo molar hasta el gancho del canino). La fuerza del componente horizontal, sería el de la Fuerza del elástico (F) por el coseno de los 20° (F elást. x cos20°= F horizontal); En cambio, Lafuerza del componente vertical sería el de la Fuerza del elástico (F) por el seno de los 20° (F elást. x sen20°= F vertical). Mientras el paciente abra más la boca, el incremento del ángulo hará que la fuerza será incrementada linealmente, tal como la ecuación nos revela; De tal modo, que las fuerzas verticales (extrusivas) y horizontales (mesiales y distales) son un factor importante aconsiderar durante el uso de elásticos de clase II y III.

2.1.10.3.1 Elásticos Clase II
Son elásticos ortodóncicos intermaxilares (interarcos) colocados en su parte anterior en el maxilar superior y en su parte posterior en la mandíbula en diversos dientes, por vestibular o por lingual, siempre y cuando lleven esta dirección. Pueden ser colocados en los tubos molares, hooks de los brackets o ligadurasde Kobayashi. Usualmente, son colocados desde el gancho de la aleta distal del canino hasta el gancho de la aleta mesial del primer molar inferior (pocas veces se utiliza hasta el segundo molar). En casos sin extracciones se recomiendan elásticos de 5/16” ó ¼” de 6 Oz... En casos con extracciones de premolares, se utilizan elásticos de 3/16” 6 Oz..

Según Rodríguez, E. y White, L. (2008:439),hacen una serie de recomendaciones al prescribir elásticos de Clase II:

2.1.10.3.1.1 Indicación de elásticos clase II
• Para producir cambios dentarios anteroposteriores.
• Maloclusiones clase II dental y/o esquelética.
• Ayudan a obtener una clase I canina desde una relación clase II.
• Proporcionan un anclaje mínimo.
• Movimiento distal del segmento anterosuperior.
• Avancemandibular.
• En pacientes con mordida abierta. En los casos de pacientes con crecimiento hiperdivergente se debe evitar la extrusión de los molares inferiores, por lo tanto, se recomienda utilizar elásticos en clase II cortos.
• Retroclinación de los incisivos superiores y proclinación de los inferiores.
• Para cerrar pequeños espacios.

2.1.10.3.1.2 Problemas clínicos con elásticos claseII:
• Rotación mandibular.
• Extrusión de los molares inferiores.
• Pérdida de anclaje.
• Tipping labial de los dientes anteroinferiores.
• Descienden el plano oclusal.
• Pueden crear sonrisa gingiva

2.1.10.3.1.3. Disfunción de ATM y elásticos de Clase II

En algunos casos clínicos, se trata de verdaderos desórdenes de la ATM; mientras que en algunos otros solo presentan unapredisposición o recurrencia disfuncional de ATM. En la mayoría de los casos pueden tener estos síntomas por separado o todos a la vez:
• Contacto prematuro que provoca una desviación mandibular.
• Hiperactividad muscular causada por estrés general.
• Inestabilidad del ligamento condíleo colateral con interferencia con el disco articular. En este tipo de pacientes es mejor tripodizar la mandíbula.

Loselásticos de Clase II con trípode mandibular deben considerar:
• Segmentar el arco superior.
• Trípode segmentado para mantener los soportes posteriores.
• Distalizar los segmentos laterales, intentando conseguir la sobre corrección.
• Intruir los incisivos.
• Avanzar la arcada inferior.

2.1.10.3.1.4. Cirugía Ortognática y Elásticos de Clase II

Los casos ortodóncicos-quirúrgicospodrían necesitar de elásticos de Clase II por diferentes razones:
• Mantener la correcta relación esquelética durante la cicatrización y consolidación.
• Sobrecorregir la relación dentaria.
• Corregir desviaciones de línea media.
• Asentar la relación canina oclusal. .

Se debe considerar al paciente individualmente así como el tipo de cirugía realizada. Estos elásticos deben utilizarse...