Cap 38 Circulaci N Pulmonar
Páginas: 7 (1601 palabras)
Publicado: 5 de septiembre de 2015
Circulación pulmonar, edema pulmonar, líquido pleural
El pulmón posee dos circulaciones:
1. Una de bajo flujo y alta presión, que aporta sangre a la tráquea, el árbol bronquial, tejidos de sostén del pulmón y capas adventicias de arterias y venas pulmonares. Actúan las arterias bronquiales.
2. Una de alto flujo y baja presión, que suministra la sangre venosa de todas las partes del organismo alos capilares alveolares para el intercambio gaseoso. Actúa la arteria y vena pulmonar.
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio pulmonar
Vasos pulmonares: La arteria pulmonar posee una gran distensibilidad, que permite que ésta se acomode al gasto del volumen sistólico del ventrículo derecho.
Vasos bronquiales: Vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones, drena hacia las venaspulmonares y entra en la aurícula izquierda.
Linfáticos: Se encuentran en los tejidos de soporte del pulmón y evitan que haya un edema pulmonar, eliminando las proteínas plasmáticas que escapan de los capilares.
Presiones en el sistema pulmonar
Curva del pulso de presión del ventrículo derecho.
La curva de presión aórtica es mucho más elevada que la pulmonar. La presión sistólica del ventrículo derechoes de 25 mmHg y la presión diastólica es de 0-1 mmHg, valores menores que los del ventrículo izquierdo.
Presiones en la arteria pulmonar.
Durante la sístole, la presión en la arteria pulmonar es similar a la del ventrículo. Luego, después del cierre de la válvula pulmonar después de la sístole, la presión ventricular cae súbitamente mientras que la presión pulmonar disminuye lentamente a medidaque la sangre fluye por los capilares de los pulmones. La presión arterial pulmonar sistólica es de 25 mmHg, la diastólica es de 8 mmHg y en promedio es de 15 mmHg.
Presión capilar pulmonar. Es de 7 mmHg.
Presiones auricular izquierda y venosa pulmonar. La presión media en la aurícula izquierda y venas pulmonares es en promedio de 2 mmHg, varían entre 1 y 5 mmHg. Esta presión se puede medirtomando la "presión de enclavamiento pulmonar".
Volumen sanguíneo en los pulmones
El volumen de sangre en pulmones es de 450 ml. que corresponde al 9% del volumen total de sangre. 70 ml de este volumen se encuentran en capilares pulmonares y el resto se divide en las arterias y venas.
Los pulmones sirven como reservorio de sangre.
La sangre de los pulmones puede variar desde tan poco como lamitad del valor normal hasta el doble de lo normal. Cuando hay una hemorragia la sangre pulmonar pasaría a ser parte de la circulación sistémica.
La patología cardíaca puede desplazar sangre desde la circulación sistémica a la pulmonar.
La insuficiencia del lado izquierdo del corazón o un aumento a la resistencia del flujo sanguíneo (estenosis mitral), hace que la sangre se estanque en lacirculación pulmonar.
Flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución
El flujo sanguíneo pulmonar es igual al gasto cardíaco, por tanto, aquellos factores que controlan el gasto cardíaco controlan el flujo sanguíneo pulmonar.
La disminución del oxígeno alveolar reduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.
Cuando el oxígeno en los alveolosdisminuye de los valores normales (73 mmHg), los vasos sanguíneos adyacentes se constriñen, aumentando la resistencia vascular. Este efecto es opuesto al de la circulación sistémica que se dilatan en bajas de oxígeno. Esto es por un vasoconstrictor liberado por células epiteliales alveolares cuando hay estado de hipoxia.
Este efecto permite distribuir el flujo sanguíneo hacia donde sea más eficaz. Esdecir, si hay alveolos que no reciben oxígeno se constriñen los vasos locales, haciendo que la sangre fluya a zonas que están mejor aireadas.
Efecto del gradiente de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar
La presión arterial en la porción más elevada del pulmón en una persona que está de pie es de 15 mmHg. y la presión en la porción más inferior es de 23...
El pulmón posee dos circulaciones:
1. Una de bajo flujo y alta presión, que aporta sangre a la tráquea, el árbol bronquial, tejidos de sostén del pulmón y capas adventicias de arterias y venas pulmonares. Actúan las arterias bronquiales.
2. Una de alto flujo y baja presión, que suministra la sangre venosa de todas las partes del organismo alos capilares alveolares para el intercambio gaseoso. Actúa la arteria y vena pulmonar.
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio pulmonar
Vasos pulmonares: La arteria pulmonar posee una gran distensibilidad, que permite que ésta se acomode al gasto del volumen sistólico del ventrículo derecho.
Vasos bronquiales: Vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones, drena hacia las venaspulmonares y entra en la aurícula izquierda.
Linfáticos: Se encuentran en los tejidos de soporte del pulmón y evitan que haya un edema pulmonar, eliminando las proteínas plasmáticas que escapan de los capilares.
Presiones en el sistema pulmonar
Curva del pulso de presión del ventrículo derecho.
La curva de presión aórtica es mucho más elevada que la pulmonar. La presión sistólica del ventrículo derechoes de 25 mmHg y la presión diastólica es de 0-1 mmHg, valores menores que los del ventrículo izquierdo.
Presiones en la arteria pulmonar.
Durante la sístole, la presión en la arteria pulmonar es similar a la del ventrículo. Luego, después del cierre de la válvula pulmonar después de la sístole, la presión ventricular cae súbitamente mientras que la presión pulmonar disminuye lentamente a medidaque la sangre fluye por los capilares de los pulmones. La presión arterial pulmonar sistólica es de 25 mmHg, la diastólica es de 8 mmHg y en promedio es de 15 mmHg.
Presión capilar pulmonar. Es de 7 mmHg.
Presiones auricular izquierda y venosa pulmonar. La presión media en la aurícula izquierda y venas pulmonares es en promedio de 2 mmHg, varían entre 1 y 5 mmHg. Esta presión se puede medirtomando la "presión de enclavamiento pulmonar".
Volumen sanguíneo en los pulmones
El volumen de sangre en pulmones es de 450 ml. que corresponde al 9% del volumen total de sangre. 70 ml de este volumen se encuentran en capilares pulmonares y el resto se divide en las arterias y venas.
Los pulmones sirven como reservorio de sangre.
La sangre de los pulmones puede variar desde tan poco como lamitad del valor normal hasta el doble de lo normal. Cuando hay una hemorragia la sangre pulmonar pasaría a ser parte de la circulación sistémica.
La patología cardíaca puede desplazar sangre desde la circulación sistémica a la pulmonar.
La insuficiencia del lado izquierdo del corazón o un aumento a la resistencia del flujo sanguíneo (estenosis mitral), hace que la sangre se estanque en lacirculación pulmonar.
Flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución
El flujo sanguíneo pulmonar es igual al gasto cardíaco, por tanto, aquellos factores que controlan el gasto cardíaco controlan el flujo sanguíneo pulmonar.
La disminución del oxígeno alveolar reduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.
Cuando el oxígeno en los alveolosdisminuye de los valores normales (73 mmHg), los vasos sanguíneos adyacentes se constriñen, aumentando la resistencia vascular. Este efecto es opuesto al de la circulación sistémica que se dilatan en bajas de oxígeno. Esto es por un vasoconstrictor liberado por células epiteliales alveolares cuando hay estado de hipoxia.
Este efecto permite distribuir el flujo sanguíneo hacia donde sea más eficaz. Esdecir, si hay alveolos que no reciben oxígeno se constriñen los vasos locales, haciendo que la sangre fluya a zonas que están mejor aireadas.
Efecto del gradiente de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar
La presión arterial en la porción más elevada del pulmón en una persona que está de pie es de 15 mmHg. y la presión en la porción más inferior es de 23...
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