cariologia

ASPECTOS FARMACOLÓGICOS EN LA PREVENCIÓN DE LA CARIES:

Tétrada para el desarrollo de caries:
Huesped: Diente
Microorganismo: S. Mutans, actinomyces (caries radicular)
Sustrato: Azúcares fermentables que formen ácidos capaces de desmineralizar subsuperficialmente. Y que pueden formar una lesión que puede ser reversible mediante remineralización.
Tiempo

H. T Dean ivestigó con el flúor:y dijo que:
En la medida que aumenta la concentraciónde fluor en el agua potable. Disminuye el número de caries en niños, hasta llegar un momento en que el número de caries se estabiliza pero no desaparece.
Contraindiciones del flúor Fluorosis. La concentracion de flúor en el agua de beber es de 0,5 ppm pero cuando alcanza concentraciones superiores a 4 ppm produce fluorosis evidente.
De loanterior concluimos que se fluorará el agua de tal modo que la concentración de flúor no sea demasiada para que no exista gran cantidad de flurosis se fijó un valor de 1 ppm
El flúor debe aplicarse en el agua de beber como terapia sistémica en comunidades que no lotengan naturalmente.

Mecanismo de acción del Flúor:
Efecto preeruptivo: al ingerir flúor desde el nacimiento es capaz deincorporarse en la estructura de la hidroxiapatita para formar fluorapatita que es más resistente al ataque ácido. Este efecto aún se sostiene pero se vio que no es el más importante.

Efecto posteruptivo: administrado por vía sistémica en agua, dentifricos y colutorios. Genera cantidad de fluor en saliva.
1 ppm:
inhibe la desmineralización (característica más importante)
Favorece laremineralización
Tiene efecto antimicrobiano ( en altas concentraciones inhibe la enolasa, enzima fundamental en el metabolismo microbiano)
Reduce la solubilidad del esmalte.

Las personas que tienen efecto preeruptivo desde siempre por el lugar donde viven al cambiarse de localidad están suceptibles a caries igual que el resto de las personas si es que el agua no está fluorada. Por eso el efecto preeruptivoaún está vigente aunque el posteruptivo es más importante.






Solubilidad de la apatita en medio Acido:
De mayor a menor solubilidad.

HA original (Carbonatada) Más soluble al ataque ácido
HA (Sin carbono)
FA (Fluorapatita) Más resistente. El flúor reemplaza al oh.+

Desmineralización y Remineralización en caries:

HA carbonatada Cristal pacialmente disuelto
Pierdecubierta externa

+ Acido







Recubrimiento
Externo
Recubriemiento de Fluorapatita
Actúa como una funda

Metabolismo de flúor en el organismo:
Viene en alimentos como pescados, mariscos, té y agua.
Se absorbe en el estómago y en el intestino. En el estómago el medio ácido favorece la absorción (flúor es un ácido débil). Después de suabsorción pasa al plasma y luego se distribuye en el organismo concentrandose en tejidos mineralizados como son hueso y dientes. El flúor no se une ni a tejidos blandos ni a la médula ósea, ni hígado, ni riñón, solo a tejidos mineralizados.
Es poco tóxico cuando se ingiere en cantidades apropiadas. La RAM del Fluor es La fluorosis que va desde una mancha blanca opaca hasta una mancha color caféy puede ser hasta una erosión.
No produce ni sarcomas ni otras enfermedades como S. De down, no produce problemas renales ni hematológicos. lo del S de down se decarta en valparaíso estudiando antes y después de la fluoración del agua y se dieron cuanta que no influye para nada. Tabién se descarta que pueda producir osteoporosis.

Rol de la farmacología en la Prevención de la caries:Recordemos que la caries en una infección, producida por S mutans de este modo debemos usar sustancias antimicrobianas que maten al S mutans:
Se hizo un estudio en niños que recibiron antibióticos como penicilinas por otras causas que no son caries. Se demuestra que tienen menos caries que niños que no los recibierton pero los antibioticos no se usan como método de prevencion de caries, porque se...