Craneo

Capitulo 24 : Schock circulatorio y su tratamiento

1.-Shock circulatorio: Representa un flujo sanguíneo inadecuado generalizado por todo el cuerpo.
Los tejidos sufren daños
Incluso el aparato cardiovascular sufre

2.-Shock circulatorio provocado por disminución del gasto cardiaco: Anomalías cardiacas que disminuyen la capacidad de bomba del corazón ,Factores que disminuyen el retornovenoso
3.- Shock circulatorio que aparece sin disminución del gasto cardiaco : El gasto cardiaco puede ser normal o mayor de lo normal aun en shock circulatorio, Esto puede ser consecuencia de una tasa metabólica excesiva «Provocan el aporte inadecuado de nutrientes a los tejidos y a los órganos fundamentales, también provoca la eliminación inadecuada de los residuos celulares desde los tejidos»4.- ¿Qué ocurre con la presiona arterial en el shock circulatorio? La presión arterial es la forma principal de medir la adecuación de la función circulatoria
-Shock grave con presión arterial casi normal – se debe a que los reflejos nerviosos evitan su caída
-Presión arterial puede ser la mitad de lo normal pero se mantiene la perfusión tisular normal – no existe un shock
5.- El deteriorode los tejidos es el resultado final del shock circulatorio con independencia de la causa : El shock se autoalimenta -Aparece un ciclo vicioso
6.- Fases del shock: Etapa no progresiva / etapa compensada ,Etapa progresiva, Etapa irreversible
7.- Shock provocado por hipovolemia (Shock hemorrágico): Hipovolemia: disminución del volumen de sangre ,Hemorragia, Gasto cardiaco cae por debajo de lonormal y produce el shock
8.- Compensación por los reflejos simpáticos en el shock: importancia especial en el mantenimiento de la presión arterial: 1.- Las arteriolas se contraen en a mayor parte de la circulación sistémica con esto aumenta la resistencia periférica total , 2.-Las venas y reservorios venosos se contraen ayudando a mantener un retorno venoso adecuado, 3.-La actividad cardiacaaumenta aumentando a frecuencia cardiaca hasta 160 – 180 lpm
9.- Valor de los reflejos nerviosos simpáticos : En ausencia de reflejos simpáticos solo se puede extraer el 15 – 20% del volumen de la sangre. Los reflejos aumentan hasta el doble la cantidad de pérdida de sangre que puede producirse sin provocar la muerte
10.- Mayor efecto de los nervios simpáticos en el mantenimiento de la presiónarterial que en el mantenimiento del gasto cardiaco: Los reflejos simpáticos están mas dirigidos al mantenimiento de la presión arteria que al mantenimiento del gasto cardiaco al aumentar la resistencia periférica total . Segunda meseta --- ultima trinchera
11.- Protección del flujo sanguíneo coronario y cerebral por los reflejos: La estimulación simpática no provoca la constricción importantede los vasos cerebrales o cardiacos .La autorregulación del flujo sanguíneo local es excelente en ambos lechos vasculares
12.- Schock no progresivo ;schock compensado:
El paciente se recupera.
Mecanismos de retroalimentación negativa:
1.-Los reflejos barorreceptores
2.-Respuesta isquémica del SNC
3.-Relajacion inversa por estrés del sistema circulatorio.
4.-aumento de la secreción de reninapor los riñones y formación de angiotensinaII
5.-Aumento de la secreción en la hipófisis posterior de vasopresina (hormona antidiuretica)
6.-aumento de la secrecioin de noradrenalina en la medula suprarrenal
-La absorción del liquido hacia los capilares
-Los reflejos simpáticos y el aumento de la secreción de catecolaminas
-Los mecanismos de angiotensina y vasopresina y la relajacióninversa por estrés
-Por ultimo el reajuste de volumen de sangre mediante la absorción del liquido desde los espacios intersticiales.


13.- Schock progresivo: esta provocado por un circulo vicioso de deterioro cardiaco vascular.
Tiene la retroalimentación positiva
Depresión cardiaca: Cuando la presión arterial cae mucho, el flujo sanguíneo coronario disminuye por debajo de lo necesario para...