Crisis convulsivas

EPILEPSIA EPIDEMIOLOGÍA • Conocida desde tiempos remotos • Ha sido muy estigmatizada en Occidente • Algunos fueron considerados como endemoniados y fueron tratados con exorcismo • Famosos: San Pablo, Julio César, Sta Teresa de Jesús, Dostoievski, Mahoma • Muchos fueron recluidos en psiquiátricos, y con la Reforma de la Psiquiatría en España en los ´80, aparecieron muchos casos que no habían sidonotificados • En la actualidad sigue siendo un tabú, por lo que la información, que sigue siendo ocultada, de la incidencia y prevalencia, no es real • España • Incidencia: 30 − 50 casos / 100.000 hab / año • Prevalencia: 300.000 casos • Tiende a aumentar: en parte por el aumento de notificaciones y sobretodo en las R / C las adquiridas (ECV, aumento de la esperanza de vida y aumento del n° deancianos) • No existe diferencia entre raza, sexo, edad, territorio • Aparece generalmente antes de los 20 a CONCEPTO Condición crónica del cerebro caracterizada por la susceptibilidad a crisis recurrentes de actividad eléctrica exacerbada (son la manifestación motora de esta actividad) ETIOLOGÍA IDIOPÁTICA (desconocida, no 2° a ninguna enfermedad) • Genéticas • Defectos del desarrollo ADQUIRIDA •Hipoxemia (de cualquier causa) • Fiebre (en niños) • Infecciones del SNC (meningitis) • Lesiones craneoencefálicas (por ACVA y metástasis; frecuentes en ancianos) • Trastornos metabólicos y tóxicos (IRA, hiponatremia, hipocalcemia, hipoglucemia e intoxicación por plaguicidas) • Tumores cerebrales • Abstinencia de medicamentos y alergias CRISIS CONVULSIVAS / EPILEPTICAS • Súbita y excesiva descargade actividad eléctrica en el cerebro que produce contracciones involuntarias, movimientos erráticos y alteraciones del comportamiento • Son crisis de actividad motora y sensorial del SNA o psíquica (o una combinación de ellas) como consecuencia de la descarga excesiva y repentina de las neuronas cerebrales • El cuadro puede comprender parte o todo el encéfalo 1

• Suelen ser repentinas TIPOS DECONVULSIONES (clasificadas internacionalmente según el área afectada del cerebro) CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES Origen focal, afectan solo a una zona del cerebro, con o sin alteración de la conciencia CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES MOTORA FOCAL • Pequeñas convulsiones o movimientos involuntarios de los dedos o de sus zonas adyacentes (de una mano, de una muñeca) • Puede emitir palabras sinsentido, tener mareos, sentir sienta luces, sonidos, olores, sabores raros o desagradables • No hay pérdida de la conciencia • No hay aura: sensación premonitoria de la inminencia de un ataque epiléptico; ya visto (déja vu) • Dura segundos JACKSONIANA • Depende de la crisis motora focal, es más progresiva • Comienza con temblor de dedos, que pasan al brazo, cara e incluso al otro lado; tambiénsacudidas incontrolables de la boca • No hay aura • Puede durar incluso unos pocos min • Es característico el periodo postictal (después de la convulsión): episodios de obnubilación, sensación de hormigueo CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES COMPLEJAS • Paciente puede evolucionar de parcial simple a parcial completa • No recuerda la crisis una vez que ha pasado • El automatismo (actividades involuntariasrepetitivas) es característico y frecuente, se repite el mismo gesto (ej: besuqueo, deglución...) • Alteraciones en la conducta: la persona permanece estática, se mueve de forma automática o inapropiada en tiempo y espacio, tiene emociones excesivas, miedo, irritabilidad, agresividad sin motivo (incluso pegan), ilusiones y alucinaciones • Pueden cursar con alteraciones de la conciencia • Tienen aura •Dura hasta 5 min • Periodo postictal: confusión, cierto grado de amnesia retrógrada y necesidad de dormir (cansancio) CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS Origen inespecífico; pueden afectar a ambos hemisferios al mismo tiempo (reaccionan ambas mitades del cuerpo, seguida por alternancia de relajación y contracción muscular); con alteración de la conciencia; en niños de 6 − 14 a CRISIS DE AUSENCIA...