Cuidados, partes y funcionalidad del CPAP




PARTES DEL CPAP, FUNCIONALIDAD Y PUNTOS PRIORITARIOS DE SU CUIDADO.





IVONNE H. M.

INTRODUCCIÓN.

A lo largo del módulo se hablado del Síndrome de Dificultad Respiratoria y el uso del CPAP como la terapia convencional para este trastorno ha consistido en presión positiva continua en la vía aérea, mejor conocido por su sigla en inglés CPAP
En la década pasada, elreemplazo de surfactante ha conducido a una mejora significativa en la sobrevivencia, particularmente en neonatos de menos de 1,000 g. Incluso se han creado protocolos de reanimación neonatal, en los que se menciona que si el neonato es de 29 a 36 semanas de gestación o menos y presenta con dificultad respiratoria, se debe intubar con un tubo endotraqueal de tamaño apropiado y administrar surfactantetan pronto como sea posible después de los pasos iniciales de la reanimación.

Sin embargo, intentos para tratar el SDR pueden conducir daño pulmonar, y complicaciones secundarias incluyendo Displasia Broncopulmonar (DBP) y Enfermedad Pulmonar Crónica (EPC). Este daño pulmonar se piensa es resultado del efecto del daño mecánico debido a la ventilación asistida, toxicidad por oxígeno, y lainflamación pulmonar entre otros factores, entre ellos el desconocimiento del funcionamiento del CPAP, de los aspectos a vigilar en su sistema y en el neonato.
Ya sabemos sus grandes beneficios, ahora tenemos que hablar de las partes por las que se compone el CPAP, como funciona y que cuidados específicos tenemos que brindar a nuestros neonatos con esta terapia, para que las secuelas se reduzcan yseamos parte de la obtención de resultados positivos.

FUNCIONALIDAD.
El CPAP trabaja manteniendo una presión positiva en la vía aérea durante la respiración espontánea, aumentando de este modo la capacidad funcional residual y mejorando la oxigenación en neonatos con SDR. El CPAP hace esto estabilizando los espacios aéreos que tienen una tendencia al colapso durante la espiración debido a debido adeficiencia de surfactante. Por medio de:
Aumento en la presión transpulmonar.
Aumento en la capacidad funcional residual.
Prevención del colapso alveolar.
Disminución de los cortos circuitos intrapulmonares.
Conservación del surfactante
Aumento en el diámetro de la vía aérea
Férula de la vía aérea
Férula del diafragma
Estimulación del crecimiento pulmonar
Efecto ventilatorio dealta frecuencia (con CPAP nasal burbuja)


SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DEL CPAP.

El sistema de generación del CPAP consiste en tres componentes: el circuito para el flujo continúo de los gases inspirados, la interfase que conecta el circuito de CPAP a la vía aérea del infante, y el método de crear la presión positiva en el circuito de CPAP.
El sistema de administración; se debe ajustarapropiadamente, debe ser de peso ligero y flexible, tener una resistencia baja, ser fácil de aplicar, remover, y mantener conectado, y debe proveer un confort y trauma mínimos al infante. El circuito de CPAP está diseñado para proporcionar presión a través de un sistema de baja resistencia. La resistencia en el circuito es directamente proporcional a la longitud del circuito e inversamente proporcionala la cuarta potencia del radio de los tubos usados. Esto significa que doblando la longitud de un tubo la resistencia se duplica, y reduciendo a la mitad el radio la resistencia aumenta 16 veces.

Muchas técnicas están disponibles para administrar CPAP incluyendo cánula nasal, máscara facial, tubo nasofaríngeo, casco cefálico con sello en el cuello, o tubo endotraqueal.

PARTES.
Fuente deaire y oxígeno.
Flujometro. (5-10 L/min)
Mezclador de oxígeno (blender) con flujómetro
Tubos de oxígeno y de succión para conducir gases del blender al humidificador.
Analizador de oxígeno (opcional)
Humidificador llenado con agua estéril al nivel apropiado con calefactor.
Circuito de tubos corrugados con las conexiones al humidificador
Termistor de temperatura del humidificador
Puntas...