Desarrolo psicomotor

X.1. Evaluación del desarrollo psicomotor
Francisco Hijano Bandera Revisión: Equipos de Atención temprana (EAT), Equipos de Orientación Educativa y Psicopedagógica (EOEP). del Área Territorial Madrid Oeste
El desarrollo psicomotor (DPM) es la progresiva adquisición de las habilidades en el niño como resultado de la maduración del Sistema Nervioso Central (SNC). Ésta maduración sigue un ordenpreestablecido, que se expresa en la progresión céfalo-caudal y de proximal a distal de los hitos del desarrollo. Las influencias externas juegan un papel fundamental (interacciones con los padres, estímulos sensoriales, alimentación, enfermedades,…) tanto positiva como negativamente, es lo que se conoce como “plasticidad neurológica”; así se sabe que la ausencia de un estímulo concreto o lapresencia de una noxa en un periodo crítico puede llevar a una alteración en el desarrollo que en ocasiones puede ser irreversible, en tanto que una buena nutrición, un sólido vínculo madrehijo y una estimulación sensorial adecuada, favorecer un adecuado progreso psicomotor. A la hora de valorar el DPM ha de tenerse en cuenta que éste no es un proceso rígido ni estereotipado, sino que existe una granvariabilidad individual; así, nos podemos encontrar con desfases temporales en áreas concretas que se acompañan de normalidad en el resto. La detección precoz de los trastornos del desarrollo o de los niños que tienen riesgo de padecerlos (ver documento: Atención Temprana) tiene por objeto dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan estos niños ydisminuir su impacto sobre el funcionalismo del niño y de la familia. Menos del 50% de los niños con trastorno del desarrollo psicomotor se identifican antes de ingresar en educación infantil. Las causas son muy heterogéneas y sólo en torno al 20% son evitables. La prevalencia de los trastornos del desarrollo es del 1 – 2 % en los dos primeros años de vida, del 8 % entre los 2 y los 6 años, y del 12– 17 % cuando consideramos el tramo de edad entre 0 y 22 años. Aunque no existen dudas sobre la necesidad de su evaluación, existen discrepancias sobre el modo de hacerlo en Atención Primaria; mientras algunos recomiendan realizar pruebas de cribado (la más extensamente utilizada es el test de Denver), otros abogan por una supervisión del desarrollo, registrando los logros observados desde el últimocontrol, inquiriendo y valorando las preocupaciones de los padres sobre el desarrollo de sus hijos, y vigilando la aparición de signos de alerta. (Ver Hitos del desarrollo). Las preocupaciones de los padres sobre el DPM de sus hijos se confirmaron en series amplias en el 90% de los casos. Para

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facilitar esta tarea, en los controles de salud hasta los 18 meses, se les entregará a lospadres el calendario del desarrollo editado por el Real Patronato sobre Discapacidad. Las pruebas de cribado son procedimientos diseñados para descubrir a niños que debe ser sometidos a una valoración más exhaustiva, no siendo en sí diagnósticas. El retraso en un logro se evidencia sólo a la edad en que se espera que el niño haya alcanzado un determinado hito en el desarrollo. En situaciones dudosas ocuando pensamos que el “retraso” obedece a factores ambientales, es preferible hacer un seguimiento cercano reevaluándolo en 1 – 2 meses, antes de proceder a su derivación, comentando a la familia la situación de alerta. Siempre hablaremos de evolución lenta o inmadurez en lugar de retraso psicomotor, que puede ser entendido como permanente, dando siempre posibilidades a la evolución y elprogreso. Cuando el retraso es evidente, es aconsejable dar una información lo más tranquilizadora posible sin negar la necesidad de una consulta con el especialista; será éste quien realice el diagnóstico sobre la base de test específicos. (Ver documento: Atención Temprana). La intervención también se realizará sin demora en caso de retraso por deprivación o maltrato activo o por omisión. Un aspecto...