Displasia de Cadera
Páginas: 14 (3367 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2013
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Introducción
La displasia de la cadera en desarrollo (DCD), previamente conocida como luxación congénita de la cadera, es una enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia tanto a nivel mundial como a nivel nacional y regional. Su alta incidencia y prevalencia, al igual que las graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados,inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados (con grandes costos para el sistema de salud), hacen que esta patología deba ser enfocada como un problema de salud pública. De aquí, la trascendencia y la importancia de su estudio.
Definición y Terminología
La displasia de la cadera en desarrollo es un trastorno progresivo de esta articulación, en el cual elacetábulo, la cápsula articular y el fémur proximal, junto con sus músculos y ligamentos, se encuentran alterados. Comprende un espectro de desórdenes caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales). Este espectro abarca desde la cadera inestable del recién nacido hasta la luxación de la misma, incluyendo la subluxación(contacto parcial entre la cabeza femoral y el acetábulo) y la malformación o insuficiencia aislada del acetábulo (displasia acetabular pura).
Desde el punto de vista etimológico, la palabra displasia viene de las raíces latinas dis- (alteración, trastorno) y - plassein (formación) y significa alteración en la formación de un órgano o estructura corporal. Desde el punto de vista embriológico,displasia hace referencia a una alteración en el tejido que compone una estructura u órgano determinado
En 1989, el Dr. Predrag Klisic, ortopedista infantil yugoslavo, propuso el nuevo término de displasia de la cadera en desarrollo para reemplazar al de luxación congénita de la cadera, argumentando que en algunos pacientes el problema no está presente desde el nacimiento y que, además,puede evolucionar o involucionar a lo largo del proceso de desarrollo del niño, debido al influjo de facto- res intrínsecos (v. gr. alteración de la calidad del colágeno, hiperlaxitud ligamentaria) y extrínsecos (v. gr. macrosomía fetal, aspectos socioculturales como el “fajado” de los neonatos, etc.).
En 1992, las academias americanas de Ortopedia y de Pediatría acogieron las razones delDr. Klisic y decidieron adoptar la denominación de displasia de la cadera en desarrollo. Desde entonces la literatura mundial se refiere a este grupo de patologías como DCD (en inglés DDH, developmental dysplasia of the hip).
Epidemiología
La frecuencia global de la displasia del desarrollo de la cadera generalmente se reporta como aproximadamente 1 casopor cada 1.000 personas. Su alta incidencia y prevalencia, al igual que las graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tar- díamente diagnosticados (con grandes costos para el sistema de salud), hacen que esta patología deba ser enfocada como un problema de salud pública.
Aproximadamente 10 % a 20 % de los neonatos de sexofemenino con presentación podálica padecerán DCD. Solo 2 % a 4 % de los partos ocurren en presentación de pelvis, pero 17 % a 20 % de los casos de DCD son productos de nacimientos en podálica; 1 de cada 15 niñas con presentación podálica tendrá DCD. La frecuencia es mayor en primogénitos.
El 80 % de los pacientes con DCD son mujeres. La proporción niñas:niños con DCD es de 6:1 (24). Es bilateralen alrededor del 40 % de los casos; es unilateral izquierda en el 35 % y unilateral derecha en el 25 %. Así pues, en casos unilaterales o asimétricos, la cadera más comúnmente afectada es la izquierda, en una proporción de 3:1.
La historia familiar positiva se encuentra en 12 % a 33 % de los casos. El riesgo en las gestaciones subsecuentes es del 6 % si ninguno de los padres tuvo DCD, del 12...
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Introducción
La displasia de la cadera en desarrollo (DCD), previamente conocida como luxación congénita de la cadera, es una enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia tanto a nivel mundial como a nivel nacional y regional. Su alta incidencia y prevalencia, al igual que las graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados,inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados (con grandes costos para el sistema de salud), hacen que esta patología deba ser enfocada como un problema de salud pública. De aquí, la trascendencia y la importancia de su estudio.
Definición y Terminología
La displasia de la cadera en desarrollo es un trastorno progresivo de esta articulación, en el cual elacetábulo, la cápsula articular y el fémur proximal, junto con sus músculos y ligamentos, se encuentran alterados. Comprende un espectro de desórdenes caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales). Este espectro abarca desde la cadera inestable del recién nacido hasta la luxación de la misma, incluyendo la subluxación(contacto parcial entre la cabeza femoral y el acetábulo) y la malformación o insuficiencia aislada del acetábulo (displasia acetabular pura).
Desde el punto de vista etimológico, la palabra displasia viene de las raíces latinas dis- (alteración, trastorno) y - plassein (formación) y significa alteración en la formación de un órgano o estructura corporal. Desde el punto de vista embriológico,displasia hace referencia a una alteración en el tejido que compone una estructura u órgano determinado
En 1989, el Dr. Predrag Klisic, ortopedista infantil yugoslavo, propuso el nuevo término de displasia de la cadera en desarrollo para reemplazar al de luxación congénita de la cadera, argumentando que en algunos pacientes el problema no está presente desde el nacimiento y que, además,puede evolucionar o involucionar a lo largo del proceso de desarrollo del niño, debido al influjo de facto- res intrínsecos (v. gr. alteración de la calidad del colágeno, hiperlaxitud ligamentaria) y extrínsecos (v. gr. macrosomía fetal, aspectos socioculturales como el “fajado” de los neonatos, etc.).
En 1992, las academias americanas de Ortopedia y de Pediatría acogieron las razones delDr. Klisic y decidieron adoptar la denominación de displasia de la cadera en desarrollo. Desde entonces la literatura mundial se refiere a este grupo de patologías como DCD (en inglés DDH, developmental dysplasia of the hip).
Epidemiología
La frecuencia global de la displasia del desarrollo de la cadera generalmente se reporta como aproximadamente 1 casopor cada 1.000 personas. Su alta incidencia y prevalencia, al igual que las graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tar- díamente diagnosticados (con grandes costos para el sistema de salud), hacen que esta patología deba ser enfocada como un problema de salud pública.
Aproximadamente 10 % a 20 % de los neonatos de sexofemenino con presentación podálica padecerán DCD. Solo 2 % a 4 % de los partos ocurren en presentación de pelvis, pero 17 % a 20 % de los casos de DCD son productos de nacimientos en podálica; 1 de cada 15 niñas con presentación podálica tendrá DCD. La frecuencia es mayor en primogénitos.
El 80 % de los pacientes con DCD son mujeres. La proporción niñas:niños con DCD es de 6:1 (24). Es bilateralen alrededor del 40 % de los casos; es unilateral izquierda en el 35 % y unilateral derecha en el 25 %. Así pues, en casos unilaterales o asimétricos, la cadera más comúnmente afectada es la izquierda, en una proporción de 3:1.
La historia familiar positiva se encuentra en 12 % a 33 % de los casos. El riesgo en las gestaciones subsecuentes es del 6 % si ninguno de los padres tuvo DCD, del 12...
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