El retinoblastoma

1.4 Síntomas del Retinoblastoma
El retinoblastoma puede presentarse de varias formas. La mayoría de los pacientes con retinoblastoma presentan con un reflejo blanco en la pupila (leucocoria). Este reflejo blanquecino en la pupila es anormal ya que lo normal sería que al niño se le viera o una pupila negra o un reflejo rojo en la pupila, similar al que vemos en las fotografías tomadas a niñosque miran directamente a la cámara. El reflejo blanquecino en la pupila a veces recibe el nombre de reflejo del ojo de gato.
Muchas veces los padres o otros familiares son los primeros en notar este reflejo. Otras enfermedades de los ojos pueden presentarse también con este reflejo blanco en la pupila. La leococoria no siempre implica la presencia de retinoblastoma. El oftalmólogo sueledeterminar el diagnóstico correcto.
Un ojo desviado o estrabismo es la segunda manera más común en la que se presenta el Retinoblastoma. El ojo del niño puede desviarse hacia afuera (hacia la oreja), denominado exotropia o hacia dentro (hacia la nariz), denominado esotropia.
Otros modos en que el retinoblastoma se puede presentar son: un ojo rojo, doloroso; diminución de la visión; inflamación deltejido que rodea el ojo; pupila engrandecida o dilatada; un cambio en el color del iris del ojo (heterocromía); retrasos en el desarrollo del niño (por ejemplo, problemas para comer o beber). Algunos pacientes presentan malformaciones congénitas como: dedos extras en las manos o en los pies, apariencia anormal de las orejas, o retraso mental. En raras ocasiones, el retinoblastoma se descubre durantela examinación de un bebé saludable. Más frecuentemente, los síntomas del retinoblastoma son detectados inicialmente por los padres del niño. (Entendiendo el Retinoblastoma, Pág. 4)

1.5 Diagnóstico del Retinoblastoma
Cuando existen antecedentes familiares de retinoblastoma, los bebés recién nacidos deben ser examinados en la sala de neonatología en el momento del nacimiento por eloftalmólogo, u oculista. Cuando no existen antecedentes, son frecuentemente los padres quienes advierten la leucocoria o estrabismo y traen a su hijo para un examen. Frecuentemente el oftalmólogo general deriva al paciente a uno especializado en niños con retinoblastoma y otros tipos de cáncer de ojos.

El examen oftalmológico del especialista es mejor bajo anestesia general. Algunos pacientes muy pequeñosy los mayores pueden ser examinados sin anestesia; esta decisión la toma el mismo especialista. Cuando el examen se lleva a cabo bajo anestesia general, se ubica el niño boca arriba y se le cubre con una túnica (como las momias) para evitar cualquier movimiento de los brazos o las piernas. Antes del examen se colocan en el ojo gotas dilatadoras (que causan ardor por unos 30 segundos una vezcolocadas). Estas gotas dilatan la pupila y posibilitan al oftalmólogo ver la retina. Algunas veces, también se colocan gotas paralizantes para evitar el movimiento en la superficie del ojo.
Si el niño va a ser examinado bajo anestesia general, el anestesista colocará una máscara sobre la boca o la nariz del paciente para dormirlo. También podría colocarse un tubo en la garganta del niño para asistirla respiración y una línea intravenosa puede ser conectada. Para minimizar los riesgos de la anestesia, el anestesista le pedirá que no se le dé comida o líquidos al niño por unas horas antes del examen.
El oftalmólogo puede ver la retina con un oftalmoscopio indirecto, un instrumento especial que permite la visión de la retina, para determinar la presencia de tumores. Un espéculo o pinzametálica es ubicada entre los párpados para mantener los ojos abiertos. Durante el examen el oftalmólogo utiliza un indentador metálico (el cual es como un lapicero sin punta aguda) para presionar sobre la superficie esclerótica del ojo para dejar a la vista las partes de la retina más alejadas. Debido a que el niño esta bajo anestesia o sus ojos paralizados, experimenta poca o ninguna incomodidad...