Enfermedad de Graves

Enfermedad de Graves
Se trata de la causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno, la tría clínica incluye:
1. Hipertiroidismo, debido a un aumento de tamaño difuso e hiperfuncional de latiroides.
2. Oftalmopatía infiltrativa, con el consiguiente exoftalmos
3. En una minoría de los pacientes existe una dermopatía infiltrativa localizada.
La mujeres se afectan 7 veces más que los hombre, laincidencia máxima se produce entre los 20 y los 40 años, y la enfermedad afecta hasta el 2% de las mujeres. La susceptibilidad genética se relaciona con polimorfirmos de CTLA-4 y PTPN22; los pacientesmuestras riesgo de desarrollar otros transtornos autoinmunitarios.
Patogenia
La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmunitario causado principalmente por autoanticuerpos anti receptor de THS(TSHr):
La Inmunoglobulina estimuladora de tiroides se liga a TSHr e imita la acción de THS, provocando la liberación de T3 y T4. Es relativamente específica de la enfermedad de Graves.
LaInmunoglobulina estimuladora del crecimiento de tiroides también se dirige contra TSHr, pero estos autoanticuerpos inducen la proliferación del epitelio folicular tiroideo.
La inmunoglobulina inhibidora de la uniónde TSH, se liga a TSHr y evita la interacción entre TSH y su receptor. Estos Ab pueden actuar como la TSH (estimulando la actividad del epitelio tiroideo) o inhibir la función tiroides.
Laautoinmunidad contribuye también a la característica Oftalmopatía infiltrativa; los fibroblastos preadipocitarios orbitarios expresan TSHr, por lo que se convierten en otra diana para el ataque autoinmunitario.El volumen de los TC retroorbotarios y los músculos extraoculares aumenta por:
Marcada la infiltración por células mononucleares, principalmente LnT.
Edema inflamatorio con tumefacción de losmúsculos extraoculares.
Acumulación de los componentes de la matriz extracelular, como ácido hualurónico y condroitín sulfato.
Aumento de la infiltración de grasa.
La tiroides esta aumentada de tamaño de...