enfermeria

AGLUTINACION:
Es la agregación mediada por atc, de las partículas que expresan atg de superficie, por lo tanto las uniones en agregados son visibles y es el punto final de la mayoría de las pruebas que involucran al GR y Atc de grupos sanguíneos.
La reacción antígeno y anticuerpo mas empleada en el banco de sangre es la aglutinación. En ella, el anticuerpo reacciona con el antígeno que esparte de una estructura de mayor tamaño como son los eritrocitos, formándose masa o aglutinados que pueden ser evidenciados a simple vista o con el microscopio. Esta reacción se puede realizar en tubo centrifugado, en tubo dejado para sedimentar o en lámina.
La reacción de aglutinación de los glóbulos rojos ocurre en dos fases o etapas: la primera, representa la reacción inmunoquímica específicaconocida como sensibilización y en la cual el anticuerpo se une al antígeno, en esta fase puede haber activación del complemento. La segunda fase representa el proceso físico de la aglutinación, que resulta de la unión de los glóbulos rojos mediante puentes de anticuerpos. En algunas reacciones, las dos fases ocurren simultáneamente, mientras que en otras solamente se realiza la primera.SENSIBILIZACION:
Antes de la unión, los atg y atc deben encontrarse y crear un nexo espacial apropiado. La posibilidad de asociación puede incrementarse por agitación, centrifugación o variación de la concentración de atc. Los atg y atc deben complementarse en forma estructural (estérica) y química. Requiere el establecimiento de puentes químicos entre el atg-atc. Esta combinación suele serreversible y los puentes se crean y se rompen de manera constante hasta alcanzar el equilibrio.
La reacción entre el anticuerpo con el antígeno situado en la membrana del glóbulo rojo es reversible, es decir, el anticuerpo se asocia o combina con su antígeno para formar complejos antígenos anticuerpo, pero también se disocia hasta alcanzar un equilibrio, entendiéndose por tal el punto en el cual lacantidad de complejos formados es igual a la cantidad disociada. Se ha establecido que la reacción entre el antígeno y el anticuerpo obedece a la ley de asociación de masas.
Ley de asociación de las masas y constante de equilibrio.
Todas las reacciones químicas son reversibles.
Ag + Ac => AgAc
La reacción continúa hasta alcanzar un estado de equilibrio,controlado por la relación entre la constante de asociación (ka) y de disociación (kd).
Ka
Ag + Ac ===> AgAc
Kd

Por la Ley de acción de masas: La velocidad de la reacción es proporcional a las concentraciones de los reactivos y sus productos.
La constante de equilibrio (ko) es una funciónde estas constantes de asociación intrínsecas de los atc en estudio.
Ka
[AcAg]  Kd => KO
[Ac][Ag]

En las pruebas de laboratorio que utilizan la aglutinación como punto final, la alteración de las condiciones físicas del sistema puede aumentar odisminuir la sensibilidad.



Factores que afectan a la fase de sensibilización:
1.- Temperatura.
2.- pH.
3.- Tiempo de incubación.
4.- Tipo de Atc: clase de Ig
5.- Proporción de Ag y Ac.
6.-Constante de afinidad del Atc.

Temperatura:
Los atc IgG reaccionan de forma óptima a 37 °C (calientes). Los atc IgM reaccionan de forma óptima a 4 °C o atemperatura ambiente (fríos).
Algunos anticuerpos en particular pueden funcionar con un rango de temperatura muy amplio, por ejemplo, desde 18º C hasta 37ºC. Los anticuerpos que reaccionan a 37ºC son considerados de importancia clínica, porque causan reacción hemolítica transfusional. Los anticuerpos fríos pueden producir reacciones hemolíticas, particularmente a los pacientes sometidos a hipotermia,...