enfermeria

 INFECCIONES HOSPITALARIAS
Las infecciones hospitalarias, conocidas también como nosocomiales, se definen como aquellas que ocurren en pacientes hospitalizados en quienes la infección no estaba presente (ni en período de incubación) en el momento del ingreso. En los casos en que el período de incubación es desconocido, la infección es considerada hospitalaria cuando se desarrolla después dela admisión del paciente. También es considerada hospitalaria cuando es contraída después del alta, siempre que pueda relacionarse con la hospitalización o los procedimientos hospitalarios.
Para algunos autores la infección hospitalaria es una enfermedad iatrogénica resultante de medidas terapéuticas o de diagnóstico, por cuanto el origen de estas infecciones está en actuaciones sanitarias yasean inadvertidas o por inhibiciones de actos higiénicos. En este marco es importante tener en cuenta que el paciente hospitalizado es atendido por una multiplicidad de personas y que los procesos iatrogénicos abarcan a todo el personal que atiende al enfermo e inclusive a la estructura social hospitalaria, pudiéndose afirmar que la infección hospitalaria es responsabilidad de la instituciónmisma.
El hospital, además de razones éticas y científicas está obligado a prevenirlas también por razones económicas, de prestigio y legales. Los avances científicos, el uso inadecuado de antimicrobianos y la práctica excesiva de procedimientos invasivos, ya sea para fines diagnósticos o de tratamiento, han hecho que la incidencia de las infecciones nosocomiales haya alcanzado niveles muyelevados, con el consiguiente aumento del tiempo de hospitalización, de los costos hospitalarios y de los índices de morbimortalidad.
Mediante la comprensión del fenómeno epidemiológico de la infección nosocomial se puede evaluar el problema y poner en práctica más objetivamente las medidas de prevención y control.
CRITERIOS
Existen criterios generales que permiten catalogar una infección comoinfección hospitalaria. Estos criterios incluyen:
- cuando en el mismo lugar donde se diagnosticó una infección se aisla un germen diferente, seguida del agravamiento de las condiciones clínicas del paciente, la infección debe considerarse nosocomial;
- cuando se desconoce el período de incubación del microorganismo y no hay datos clínicos ni de laboratorio de infección en el momento de laadmisión, se considera infección nosocomial toda manifestación clínica de infección que se presenta al cabo de 72 horas después de la admisión;
- se consideran nosocomiales todas las infecciones que se manifiestan antes de que transcurran 72 horas desde el momento de la hospitalización, cuando se relacionan con procedimientos diagnósticos o terapéuticos, realizados después de dichahospitalización;
- las infecciones en los recién nacidos son infecciones nosocomiales, salvo las transmitidas a través de la placenta.
Cada indicador epidemiológico de infección nosocomial está vinculado a una serie de posibles causas relacionadas con la asistencia cotidiana que se presta a los pacientes en los hospitales. Estas causas se relacionan básicamente con los procedimientos invasivos (diagnóstico yterapéuticos) que están presentes en todo procedimiento y el cuidado que el equipo multidisciplinario presta a los pacientes. Se estima que sólo la tercera parte de las infecciones nosocomiales se pueden evitar; las demás dependen de las condiciones intrínsecas de los pacientes.


ORIGEN
El origen de las infecciones nosocomiales puede estar ubicado en:
El enfermo, el cual representa unriesgo para los otros pacientes y para el personal del hospital. Se constituye en una cadena epidemiológica (ej. sarampión, tuberculosis, hepatitis) que fácilmente puede pasar de un enfermo a una persona sana;
El personal que labora en el hospital, que pueden ser portadores sanos o medio para la cadena de infección;
Las condiciones del medio ambiente hospitalario, lo que incluye:
Factores...