enfermeria

FISIOLOGÍA DEL PARTO.

INTRODUCCIÓN
El parto es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión del feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina al exterior a través del canal del parto.
Por otro lado sabemos que el nacer es un proceso natural como cualquier otro, pero inherente al mismo se pueden presentar complicaciones, algunas de las cuales pueden serprevistas por el equipo asistencial pero otras escapan de la percepción del observador.
Lo más importante en la atención de la gestante en trabajo de parto es identificar, en la medida de lo posible, todas aquellas circunstancias que pueden poner en riesgo al binomio materno-fetal durante este proceso.
Bajo condiciones normales, se espera que el 80%-90% de las gestaciones terminen por la víavaginal, sin embargo, la cesárea siempre será una opción para nacer, así como otras intervenciones médicas dirigidas a controlar los riesgos materno-fetales y a controlar la desviación del comportamiento natural. Sin embargo, la buena y justificada intención médica puede verse ensombrecida por los eventos adversos.

1. ¿Qué es el parto?
El parto significa la expulsión de un feto con un peso mayorde 500 g (20 semanas aproximadamente).
En condiciones normales el parto acontece cuando el feto a cumplido integralmente el ciclo de su vida intrauterina y la grávida ha llegado al termino de su embarazo.
parto a termino:entre 37 y 41 semanas completas de amenorrea,parto se realiza en la semana 42 o más tarde, se considera de postérmino, mientras que si produce antes de las 37 semanas deamenorrea es de pretérmino .Si tiene lugar entre las 20 y 27 semanas es inmaduro y también se le define como aborto tardío. Si el feto en el momento de su expulsión no ha alcanzado las 20 semanas de vida intrauterina, se habla de aborto

1.2 Adaptaciones fisiológicas del parto.
La valoración precisa de la madre y del feto, hace necesario que la enfermera conozca estas adaptaciones esperadas.
a)Adaptación fetal.
Aparecen varias adaptaciones fisiológicas fetales. La enfermera debe tener conciencia de los cambios que debe esperar de la FCF, la circulación, los movimientos respiratorios y otros comportamientos.
b) Frecuencia cardiaca fetal.
La vigilancia de la FCF proporciona información fiable y predictiva sobre el estado de oxigenación del feto. La FCF promedio es de 140 latidos porminuto y el margen normal se encuentra entre 110 y 160 lat/min. Durante la gestación la FCF es más rápida, con un promedio de 160 lpm a las 20 semanas de gestación .La velocidad disminuye de forma progresiva a medida que el bebe se aproxima al término. Puede esperarse que se presenten aceleraciones temporales y desaceleraciones leves de la FCF en respuesta a los movimientos espontáneos del feto, altacto vagina, a la presión del fondo, a las contracciones uterinas y a la palpación abdominal.
c) Circulación fetal.
Puede resultar afectada por numerosos factores. Estos incluyen la posición de la madre, las contracciones uterinas, la presión arterial materna y el flujo de sangre por el cordón umbilical. Las contracciones uterinas del parto tienden a disminuir la circulación a través de lasarterias espirales y la subsiguiente perfusión del espacio intervelloso. Por lo general el cordón umbilical no sufre modificaciones ni perturbaciones a causa de las contracciones uterinas o la posición fetal.
d) Respiración y comportamiento fetales.
Ciertos cambios estimulan los quimiorreceptores en la aorta y los cuerpos carotideos para preparar al feto para el comienzo de las respiraciones justodespués del nacimiento.
Estos cambios incluyen:
• De 7 a 42 ml de líquido amniótico se exprimen de los pulmones (durante el parto vaginal).
• La presión de oxígeno fetal disminuye (po2).
• La presión arterial de dióxido de carbono aumenta (pco2).
• Cae el pH arterial.
• Los movimientos respiratorios disminuyen durante el parto.

e) Adaptación materna.
Un detallado conocimiento de las...