Enfermeria

FARMACOLOGIA I

Colinérgicos y Anticolinérgicos

R. P. Rothlin

2003

ÍNDICE Farmacología del sistema nervioso autónomo Organización del sistema nervioso autónomo................................................................... 2 Introducción Farmacología de los sistemas colinérgicos...................................................................... 4 Neurotransmisión colinérgicaBiosíntesis de acetilcolina Almacenamiento y liberación de acetilcolina Terminación de acción Receptores colinérgicos...................................................................................................... 6 Receptores muscarínicos Efectores y efectos muscarínicos Receptores y efectores nicotínicos Potencia de acetilcolina a nivel de ambos tipos de receptores Agonistascolinérgicos....................................................................................................... 12 Estimulantes colinérgicos de acción directa Tipos de colinesterasas Hidrólisis de la acetilcolina Inhibidores de las colinesterasas Reactivadores de las colinestarasas Bloqueantes muscarínicos................................................................................................. 19Conceptos generales Clasificación de los bloqueantes muscarínicos no selectivos Alcaloides naturales (atropina y escopolamina) Acciones y efectos farmacológicos Derivados semisintéticos Bloqueantes muscarínicos sintéticos Farmacocinética de los bloqueantes muscarínicos Bloqueantes selectivos de los receptores M1 Farmacología de la transmisiónganglionar..................................................................... 30

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FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
INTRODUCCIÓN

ORGANIZACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
El sistema nervioso periférico puede ser dividido desde el punto de vista funcional, en dos grandes componentes: el autónomo y el somático. El sistema nervioso somático se caracteriza por ser activado o inhibido voluntariamente y regula funciones, controladas porla conciencia, tales como la postura y locomoción. El sistema nervioso somático se distingue en su sector eferente por inervar la musculatura esquelética, a través de fibras que se originan en la motoneurona alfa del asta anterior de la médula. El neurotransmisor de estas fibras, que se libera en la placa mioneural, es la acetilcolina y los receptores postsinápticos ubicados en la membranaplasmática de la célula muscular son nicotínicos de tipo muscular. Por otra parte, el sistema nervioso autónomo presenta dos divisiones anatómicamente bien diferenciables: la parasimpática (cráneosacra) y la simpática (tóracolumbar). Las fibras eferentes del sector parasimpático emergen del sistema nervioso central a través de ciertos nervios craneanos (tercero, séptimo, noveno y décimo) y de las raícesraquídeas sacras tercera y cuarta (fig.I-1, A). Dichas fibras constituyen las denominadas fibras preganglionares, las cuales hacen sinapsis en los ganglios motores parasimpáticos. Estos ganglios se distribuyen, en general, de manera muy amplia y difusa en las paredes de los órganos inervados. Excepcionalmente, en el sistema parasimpático se pueden detectar ganglios definidos y separados de lostejidos que inervan (ganglios ciliar, pterigopalatino, submandibular y ótico). Tanto las fibras parasimpáticas preganglionares largas como las postganglionares cortas liberan como neurotransmisor a la acetilcolina (fig. I-1, B). Las fibras eferentes del sector simpático salen del sistema nervioso central a través de los nervios raquídeos torácicos y lumbares (fig. I-1, A). Estas fibras preganglionareshacen sinapsis, en su mayor parte, en los ganglios paravertebrales, ubicados a cada lado de los cuerpos vertebrales, constituyendo dos verdaderas cadenas ganglionares. Algunas fibras preganglionares hacen sinapsis en ganglios prevertebrales o en ganglios más cercanos a los órganos a inervar (estómago e intestino) y, en ciertos tejidos, la sinapsis ganglionar ocurre en las paredes de los...