enfermeria

Vacunas, conceptos básicos:
Diseñadas para activar el sistema inmunitario. Las vacunas se componen habitualmente de partículas virales completas, de sub-unidades purificadas (ejemplo: proteínas) ó virus vivos atenuados. Las vacunas vivas pueden replicarse en el huésped e inducir respuestas inmunes protectoras sin producir síntomas ó enfermedad.
Vacunas de virus inactivados: Deben ser hechas apartir de virus completamente inactivados pero que retengan sus propiedades antigénicas. Este proceso es difícil de conseguir, pues hay pocos procedimientos capaces de inactivar el genoma viral (donde está la fuente infecciosa) sin alterar las proteínas. El método más eficiente es usar un porcentaje más bajo de formalina, la cual funciona interactuando con los grupos NH2 en la adenina, guanina ycitosina, que a su vez no participen en los enlaces hidrógeno (los virus ssRNA son fácilmente inactivados, los virus ds de ácidos nucleícos son resistente). La formalina también reacciona con los grupos amino de las proteínas y con los enlaces cruzados de las cadenas de los polipéptidos. Lo que puede prevenir que la formalina llegue a los ácidos nucleicos y de ese modo disminuya su efectividad.Vacunas de virus vivos atenuados: Se usan los virus   atenuados por medio de pases en cultivos celulares y/o en pases en animales. No se conocen las alteraciones genéticas en los virus atenuados de éstas vacunas, aunque ya se conocen las secuencias completas de los poliovirus silvestres y de las cepas usadas en esas vacunas. Por pases repetidos en cultivos celulares ó en animales se selecciona unapoblación viral con un fenotipo no virulento, pero con el mismo perfil antigénico.
El mayor problema que se encuentra cuando se usan virus vivos atenuados en las vacunas, es su potencial de revertir  al fenotipo virulento, pues el mecanismo de atenuación es mal conocido. El Poliovirus III  revierte a la virulencia: 1 de cada millón de dosis, resultando en parálisis. Los demás poliovirus atenuadosson mucho más estables, aunque se desconoce la razón. Las demás vacunas fabricadas con virus atenuados, como el sarampión, las paperas y la rubeola son estables.  La capacidad de revertir ó de que un virus atenuado pueda volver a su estado anterior, es una de las razones de porqué no se usa el virus atenuado de la rabia, pues la posible mutación a un estado de virulencia plena puede producir unafatalidad.
Inmunidad pasiva: Consiste en la administración de un suero con títulos muy altos de  anticuerpos antivirales antes de que se produzca la infección (ejemplo: infección por hepatitis A), ó justo instantes después de que se  haya producido la teórica transmisión viral (después de la mordedura de un perro supuestamente rabioso).
Anticuerpos: (inmunoglobulinas, para la inmunización pasiva)disponibles.

Hepatitis A

Hepatitis B

HIV-1

Rabia

Virus respiratorio sincitial (FDA approved, 1996)

Varicella zoster

Qué es lo que se da y a quién ?
Vacunas de la infancia:
1. Poliovirus oral (virus vivos y atenuados-- sinónimo: Sabin) se administra habitualmente en 3 dosis en los primeros 15 meses de vida. Las recomendaciones actuales, sugieren dar en la primeradosis  la vacuna Salk (inactivada), seguido de la vacunación con la vacuna de Sabin. La idea es prevenir una posible enfermedad debida a que el virus atenuado de la cepa de la vacuna Sabin puede revertir a su estado virulento (de otro modo: el virus atenuado puede mutar a un fenotipo patogénico desde una cepa considerada segura; este fenómeno ocurre con una frecuencia de < 1: 1.000.000, pero puede sermás frecuente en individuos inmunocomprometidos).     
2. El Sarampión, las paperas y la rubeola, la vacuna triple, se administra entre los 12-15 meses de vida (todas son vacunas hechas con virus vivos atenuados).
3. La vacuna del Varicella zoster (Varivax) fué aprobada por la  FDA  y la APP la recomendó en los EEUU en 1995, se administra a los 15 meses (virus vivos atenuados). Los datos...